安徽凤台县推进智慧医保改革 "刷脸就医"实现秒级结算惠及百姓

在传统就医模式下,群众常因忘带医保卡或操作繁琐而面临不便。

凤台县医保局调研发现,老年人群体对智能设备接受度低、基层医疗机构信息化水平不足等问题尤为突出。

为破解这一难题,该县以“让数据多跑路,群众少跑腿”为目标,构建了医保码、扫码支付、人脸识别“三轨并行”的支付体系。

技术革新是推动智慧医保落地的关键。

凤台县投入智能结算终端、自助服务机等设备,覆盖全县160家定点医药机构,并开发“无码库”系统,实现药品智能监管。

数据显示,2023年1至11月,全县刷脸结算量同比增长60%,群众平均减少就医跑腿次数2.3次/人。

在提升便捷性的同时,医保基金安全不容忽视。

凤台县通过智能监管子系统,完成全县医疗机构HIS系统接口改造,实现事前提醒、事中审核、事后追溯全流程监管。

今年前10个月,系统预警处理数据1.68万条,追回违规基金43.95万元,有效遏制了医保资金滥用。

异地就医曾是群众反映强烈的痛点。

凤台县积极对接国家医保平台,截至11月底,实现跨省住院直接结算2.55万人次,结算金额1.61亿元,大幅减轻了参保群众垫资压力。

县医保局负责人表示,下一步将把“刷脸就医”服务延伸至村级卫生室,力争实现全域“零跑腿”目标。

智慧医保建设既是民生工程,也是治理工程。

把便捷做到群众心坎里,需要在技术创新之外,更强调制度协同、基层能力与风险防控的同步推进。

凤台县的实践表明,只有在“服务更快”与“监管更严”之间找到平衡点,才能让数字化改革真正转化为群众就医的安全感、获得感与可持续的公共服务能力。