才7岁的乐乐，就因为耽误了治疗，被迫把两次手术给合并了。3月18日是全国爱肝日，浙江大学医学院附属儿童医院普外科的王玥云和祝姚玲两位记者讲述了这个案例。那是在浙江大学医学院附属儿童医院普外科病房里，乐乐的父母焦急地催促着主任陈青江：“能不能今天就给我们孩子做手术？我们真的等不了了！”他们怎么也想不到，7岁的乐乐会因为胆总管上的一个囊肿，出现严重感染、肝功能异常还有胆总管穿孔。原来早在4岁时，医生就诊断出了乐乐患有先天性胆道发育异常，胆总管扩张得像个气球，医生建议及时手术。可出于心疼孩子太小，不愿让他受开刀的苦，父母选择了保守治疗。没想到这个决定却让情况变得越来越糟。 因为三年前没做囊肿切除手术，现在病情已经拖到了极其危险的地步。这个本来一次就能搞定的手术现在得分成两步走，孩子也要多挨上一刀。当时囊肿的尺寸已经达到了42mm×21mm×20mm，而正常4岁孩子的胆总管才4-6mm。等到最近这次发病时，CT结果显示囊肿已经长到了107mm×54mm×45mm，体积足足是三年前的14倍。巨大的囊肿压迫了周围的脏器，肝内胆管扩张得厉害，肝功能也出了问题。医生告诉家长们：“这不是小毛病，必须马上处理。” 因为感染太严重，医生们不能直接做根治手术。陈青江主任给他们讲明白了道理：孩子正在发高烧、黄疸厉害的时候，强行手术会让出血和麻醉的风险变得很大。为了减少并发症的发生，医生团队决定采取分期手术的办法：先把感染的胆汁引出来控制感染，等2周后身体好转了再彻底切除囊肿并把胆管和肠子接起来。 虽然第一次手术中发现了胆管已经穿孔并且有胆汁漏入腹腔的情况，但好在处理及时没有引发更严重的休克。现在乐乐正在休养中准备第二次手术。“如果当初在4岁及时做手术，孩子就不用受两次罪了。”陈青江主任说，“胆总管囊肿这种病越早治越好。” 浙大儿院普外科每年要治疗100多个这类患儿，完成的手术已经接近1500例了。他们有腹腔镜微创和达芬奇机器人微创两种方式可以选择。尤其是达芬奇机器人技术特别精密，它能把病灶放大显示在高清3D视野里，还能通过仿真机械手腕在很小的腹腔里做精细的缝合操作。这种方式做出来的手术创口小、恢复快。 家长们千万要记住这几个症状：皮肤和眼白发黄、反复腹痛发烧、右上腹能摸到包块。如果发现孩子有这些表现就赶紧去医院看病。胆道一旦堵住就会连累肝脏，只有及时处理才能把小病变成大病的麻烦给消除掉。