“新18条”其实都在说同一件事:给上海的商业健康保险市场松绑

中新网8月6日的消息说,上海金融监管局把几个重要部门给召集起来,联合印发了个文件,叫《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》,也就是业内俗称的“新18条”。咱们看看高志苗、许婧这两位记者是怎么讲的。 许婧说,这次新规要做的第一件事就是给保险的内容丰富起来。上海想让老百姓买保险的时候,不仅能保看病的钱,还能保以后护理的钱,把“一老一小”、身体不好的人给照顾好。这意味着以后得病的人也能买上保险,生病的风险就变小了。 高志苗还提到了一件新鲜事:鼓励开发“保团”模式的团体健康险。就是说企业可以出钱参与缴费,这种险不仅能报销基本医保里的医药费,还能把新药新器械的费用也给包进去。重点是在结算的时候跟医保系统连起来一起搞,还有用“上海保险码”这个数字平台来支持。 更有意思的是,上海要探索“监管沙盒”试点机制。这种模式说白了就是像个试错的小盒子,让保险公司在里面大胆创新实验。一旦出了问题还能及时调整,这样监管机构和保险公司就能一起把风险控制得更好。 还有个挺实在的措施是要把数据打通。像药企做新药试验时的数据,会直接提供给保险公司参考定价格。这样一来就能支持更多好药进医院、进目录、进处方。要是因为用了好药治疗就不给医保报销了,那谁还敢买商业保险?为了鼓励大家买,新规还专门说了这些情况可以不纳入按病种付费的范围。 除了这些具体的工作方法,上海还打算在税收和筹资上动动脑筋。比如通过减税或者优化筹资方式来支持商业保险发展。说到底就是要形成政策合力,让老百姓得到更全面、多元的健康保障。 浦东新区政府这次也是参与方之一。这些措施出台之后,上海的生物医药产业和商业健康保险市场肯定能更红火。因为新规既解决了创新药械的使用问题,又给老百姓提供了更多保障选择。等到大家手里有了“上海保险码”,买药结算就能更方便。 等到八月六日这天(就是发布新规的当天),大家在上海就能感受到这些变化了。以后看病不仅能有基本医保兜底,商业保险也能帮上大忙;买药的时候不仅能用医保卡里的钱支付,还能用商业保险的报销额度;甚至连看病后的护理费用都能有保障了。这种多层次的保障体系一旦建立起来,“新优药械”就有了多元的支付渠道;老百姓也不再为买药看病发愁了;“保团”模式和“监管沙盒”也会给市场带来新的活力;税收扣减和筹资优化也能减轻大家的负担;最终让商业健康保险成为保障人民群众健康的重要支柱。 其实说白了就是上海想让商业健康保险不再是冷冰冰的合同条款,而是变成实实在在为老百姓解决看病贵、买药难问题的真金白银。通过这18条措施把各方资源给整合起来(其中浦东新区政府也出了不少力),让上海的商业健康保险市场越来越大(就像8月6日这天公布的那样),最终把生物医药产业给带动起来(许婧和高志苗在采访中也都提到了这一点)。这不仅是为了填补医保覆盖的空白(针对那些需要特殊照顾的人群),更是为了让创新药械能够顺利进入市场流通(通过“一站式”结算服务实现了这个目标)。 不管是拓宽保障内容还是加强健康管理(针对保险公司参与医疗行为规范这一点),不管是支持数据互联互通还是推动支付机制创新(提到了把创新药械纳入结算范围),不管是建立风险调节机制还是探索“监管沙盒”(这两个机制都在措施里有明确要求),不管是优化筹资还是加强宣传引导(税收扣减和筹资优化这两个方面都提到了),“新18条”其实都在说同一件事:给上海的商业健康保险市场松绑赋能(浦东新区政府在这个过程中也扮演了重要角色),让它成为保障老百姓健康的重要力量(许婧和高志苗的报道都证明了这一点)。