近一段时间，部分城市群众就医时主要遇到两类难题：一是名医号源紧张、跨区就诊成本高，热门专科和名医门诊“看中医难”更为明显；二是中药饮片质量不一，加工流通环节信息不够透明，群众对“用药是否安全、疗效是否稳定”仍有顾虑；杭州推进中医药综合改革，持续围绕这两点发力，推动服务从“看得上”向“看得好、用得安心”提升。问题的出现，既有供需结构性矛盾，也与治理链条衔接不够顺畅有关。随着人口老龄化加快、慢病管理需求上升以及健康理念变化，中医药在治未病、康复、慢性病调理诸上需求明显增长。但优质中医资源长期集中中心城区和龙头医院，基层机构在专科能力、人才梯队、诊疗规范等上相对薄弱，患者继续向上集中，名医门诊压力随之增大。另外，中药饮片从种植、加工到流通、使用链条较长，若缺少统一标准、数据留痕和可追溯监管，质量风险难以及时识别和处置，公众信任也容易受影响。改革带来的变化，首先体现资源布局和服务可及性上。杭州以人才队伍建设为牵引，探索“外引顶尖、内育骨干”，通过柔性引才等方式引入高层次中医药专家，设立传承工作室，推动名医经验传承和学科带教。同时，整合城市中医医疗服务体系，起到市级中医医院带动作用，与县级中医（中西医结合）医院结对帮扶，提升西部地区和县域服务能力，缩小城乡差距。在基层端，杭州完善中医服务网络，建设“旗舰中医馆”“中医阁”等载体，推动基层医疗机构打造中医特色专科，让群众在社区、乡村也能获得更稳定的中医诊疗服务。供给更贴近、分级诊疗更顺畅，既减少群众奔波，也有助于让大医院资源更多用于疑难重症。其次体现在用药安全与产业治理上。杭州率先推进中药饮片全链条溯源改革，推动多部门协同，围绕重点品种和基地建立从种植、生产、流通到使用的可视化监管体系，并搭建统一平台，实现每味药材信息“可查询、可追责、可闭环”。对群众而言，扫码即可了解产地、加工批次、质检数据等信息，能有效缓解“看不见”的担忧；对监管而言，数据留痕与标准化管理有利于从源头防范农残超标、违规熏蒸等风险，提高质量稳定性。与此同时，杭州探索饮片等级支付机制，在合理范围内给予优质饮片医保支付支持，减少“好药难用、好药不敢用”，引导医疗机构与产业端向质量导向发力。围绕制剂研发转化，杭州推进院内制剂开发与应用，通过“基地+企业+医院”等合作模式，促进优质方剂向可及产品转化，推动服务能力与产业供给同步提升。第三体现在数智赋能与服务效率提升上。针对就诊路径复杂、信息不对称等痛点，杭州推动中医药服务与数字化工具融合，构建线上线下一体化服务平台，通过智能导诊等方式提升分诊效率，减少无效等待；并探索舌诊等辅助设备与居家健康管理应用，服务慢病管理、体重管理等需求，形成“诊疗—随访—管理”的连续服务链条。数智化的重点不是替代诊疗，而是提升资源组织效率、拓展服务可及性，让传统医学更好融入现代生活场景。从效果看，这诸多举措对民生与治理都有直接意义：一上，基层中医服务能力提升，有利于更多群众家门口解决常见病、慢性病与康复需求，降低时间和经济成本；另一上，溯源体系与支付机制强化质量导向，有助于规范饮片市场秩序、提升公众信任；同时，人才传承、制剂转化和数字化服务将进一步拓展中医药预防、治疗、康复全链条中作用空间，为城市健康治理提供更坚实的支撑。下一步，改革仍需在“可持续、可复制、可评价”上继续深化。对策上可重点完善三上工作：其一，巩固分级诊疗和医联体帮扶机制，推动优质专科能力在县域、基层形成稳定供给，并强化中医全科与专科协同；其二，改进溯源平台数据标准与跨部门协作机制，扩大纳入溯源的品种范围，提升监管实时性与精准性，同时加强公众科普，提高识别与使用优质中药的能力；其三，推动数智应用与临床规范衔接，围绕慢病、康复、老年健康等重点领域打造可评估服务模式，形成可推广的经验。展望未来，随着人口结构变化与健康需求升级，中医药的优势领域将迎来更大空间。杭州以改革为牵引，同步推进“名医下沉、基层可及”和“质量可溯、用药安心”，既回应群众关切，也为中医药高质量发展提供了可参考的路径。若能持续在人才、质量、支付与数字治理上形成合力，中医药服务将更深度融入城市公共健康体系，并为更大范围推广提供实践基础。
中医药作为中华文明的重要组成部分，其振兴发展关乎文化传承与民生福祉；杭州以问题为导向的改革实践表明，把传统优势与现代治理更好结合，才能让中医药真正服务当下、惠及百姓。随着“攀登工程”进入第三个十年，这场从便民利民出发的改革，正在形成中医药高质量发展的杭州实践。