外科手术中精准识别肿瘤边界事关患者预后。
在临床实践中，由于肿瘤组织与正常组织外观相似度高，加之手术过程中出血等因素的干扰，外科医生难以仅依靠肉眼观察和触诊等传统方法准确判断切缘范围。
现有的术中病理检查虽能进行良恶性定性，但耗时较长、取样范围受限、依赖专业人员配合，难以对整个切缘进行快速全面的实时评估。
如何突破这一瓶颈，成为精准外科领域的重要课题。
目前临床常用的术中肿瘤可视化方法主要依赖外源性造影剂。
医生需在术前向患者体内注射吲哚菁绿等造影剂，通过其在肿瘤组织中的富集来实现荧光引导手术。
然而这种方法存在明显缺陷：一是吲哚菁绿在部分患者中可能引发过敏等不良反应；二是造影剂容易在非肿瘤组织如肝硬化组织或胆汁淤积区域中非特异性聚集，导致假阳性信号频出，临床报道的误判率高达百分之四十，严重影响了术中判断的可靠性。
针对上述问题，复旦大学张凡、何海生团队联合华山医院钦伦秀、朱文伟团队提出了创新思路：充分利用人体组织本身存在的内源性荧光信号，在无需注射外源造影剂的前提下实现肿瘤可视化，从而有效规避造影剂带来的安全隐患与脱靶干扰。
研究团队通过对大量临床组织样本进行系统性自发荧光分析，发现了一种在一千纳米以上波段具有显著信号差异的内源性荧光物质，能够有效区分恶性肿瘤与正常组织。
基于这一重要发现，研究团队进一步开发并优化了针对该内源性荧光物质的成像技术与参数设置，形成了组织自发荧光近红外成像技术体系，即TANI技术。
该技术的工作原理是：在近红外二区波段范围内，正常肝组织呈现均一而明亮的荧光信号，而肿瘤区域表现为显著减弱甚至缺失的荧光信号，两者对比度高，肿瘤边界直观清晰。
特别是对于肉眼无法识别的微小肿瘤，TANI技术能够清晰准确地探测出其边界位置。
在临床应用中，该技术表现出了广泛的适用性。
研究结果表明，TANI技术在肝细胞癌、肝内胆管癌以及多种肝转移肿瘤（包括结直肠癌、胃腺癌和乳腺癌肝转移等）中均展现出稳定优异的肿瘤边界可视化能力。
无论肿瘤分化程度如何、病灶大小如何、临床分期如何，该技术都能提供稳定的成像效果。
即使在肝硬化等复杂病理背景下，仍能实现清晰可靠的肿瘤可视化。
更为重要的是，即便在术中不可避免出现血液或胆汁污染的情况下，该技术依然能够提供清晰、可靠的成像结果，有效克服了传统造影剂方法易受干扰的问题。
这项研究成果已于一月二十日以《无标记组织近红外二区自发荧光成像技术用于人肝恶性肿瘤可视化》为题，在线发表于国际顶级期刊《自然·生物医学工程》。
研究团队已在多例患者体内验证了该技术在外科手术导航中的应用潜力，为肝脏恶性肿瘤的精准切除提供了全新的临床辅助手段。
从“看得见”到“切得准”，是外科技术演进的核心逻辑之一。
无需造影剂的术中实时成像探索，把风险控制、效率提升与诊疗精准化统一到同一条技术路径上。
随着更多循证证据积累与临床流程完善，这类以生理内源信号为基础的可视化工具，有望为高质量肿瘤治疗提供更坚实的支撑，也为医学科技创新服务临床一线打开新的空间。