复旦大学的张凡教授跟何海生研究员，还有附属华山医院的钦伦秀教授、朱文伟主任医师，联手搞出了一套新东西，把术中肿瘤精准可视化的瓶颈给捅破了，给肝癌手术切除提供了大帮助。现在精准外科这么火，手术中能不能实时看清肿瘤和正常组织的分界，这可是决定手术成不成、病人能不能活久一点的关键事儿。以前医生主要靠肉眼看、拿手摸，或者等上一阵子做冰冻切片来判断边界。但这些老办法要么太主观，要么太慢，根本没法快速全面地评估切除范围。 虽说荧光引导手术现在也用起来了，但它们通常得提前给患者打外源性造影剂，像吲哚菁绿这种。这东西不光有过敏的风险，更麻烦的是它在肝硬化组织或者胆汁淤积的地方也会聚集，导致高达40%的误判率，让技术的可靠性大打折扣。为了对付这个世界性难题，这四个团队专门搞起了跨学科的联合攻关，不跟着大家在造影剂上死磕了，直接去研究人体组织本身的特性。 研究组把好几百个临床样本拿出来做了光谱分析，结果在波长1000到1700纳米的近红外二区发现了一种能发出特征性荧光的内源性物质。这种物质在正常的肝组织和各种恶性肝肿瘤里的荧光强度差别特别大。他们就在这个发现的基础上弄出了“组织自发荧光近红外二区成像技术”。这套技术最大的优点就是不用任何标记物、特异性特别高。 它完全不要外源造影剂，只用特制的系统去捕捉和放大组织自己发出来的荧光信号。在成像画面里，正常的肝组织看着特别亮而且均匀；而肿瘤区域要么荧光变得很弱，要么完全看不见，两个区域的分界线特别明显。而且这技术对手术中的各种干扰因素也不咋受影响。实验显示，哪怕手术台里有血液、胆汁污染，或者病人肝里有肝硬化这种复杂情况，系统都能稳稳当当工作，把那些连肉眼都看不清的微小病灶或者浸润性生长的边缘给画出来。 接下来他们就把这个技术直接搬上了手术台旁边。在做了好几例肝脏肿瘤切除手术的时候发现，这套系统跟现有的手术流程能无缝接在一起，给外科医生提供实时的导航信息。结果证明它对肝细胞癌、肝内胆管癌还有那些转移性肝癌都管用，不管肿瘤分化程度咋样、大小是多少都能看得清。 这项研究不光是个新的成像工具，更是一种全新的技术路线——它把原来依赖造影剂的路子给换了，开始利用人体自身的生物学信息来干活儿。这就意味着能从根本上提高术中诊断的准头和手术的安全性。 这个无造影剂的新成像技术是咱们国家为了满足重大临床需求搞出来的科研攻关的好例子。它把光学工程、生物医学和临床外科的长处都给结合起来了，算是把精准外科领域里那个让人头疼的老问题给解决掉了。 随着以后做更多大规模临床试验以及设备技术继续升级变小这件事搞定之后，这项完全自己掌握的技术很有希望用到肝胆外科甚至是其他实体肿瘤手术里去。这样咱们国家精准外科的诊疗水平就能再上一个台阶了。目前这个成果已经在国际顶级杂志《自然·生物医学工程》上发表了，老外们也都很认可。