安徽凤台县创新机制实现特殊群体医保全覆盖 筑牢民生保障网

记者从淮南市凤台县医疗保障局获悉,该县围绕城乡居民特殊群体参保工作,建立了较为完善的保障体系,通过多部门协同和精准落实,实现特殊群体基本医疗保险全覆盖,更降低因病致贫、返贫风险。 识别机制上,凤台县医保部门加强与民政、农业农村、残联、卫生健康、退役军人事务等部门的常态化联动,依托数据共享和动态更新,及时掌握特殊群体信息底数。截至2月2日,全县监测对象、低保对象、脱贫人口、残疾人、计划生育特殊家庭、优抚对象、特困人员、孤儿等8类特殊群体已全部纳入基本医疗保险覆盖范围,参保率均达到100%。该成效得益于精细化管理机制的持续运行,确保识别及时、纳入到位。 针对特殊群体经济负担能力差异,凤台县实施分层分类资助政策:对监测对象按50%比例给予参保资助,对低保对象资助比例提高至90%;对特困人员、孤儿等5类困难程度更高的群体,由县财政全额承担参保费用,实现参保零负担。通过差异化支持,既提高了政策落点的精准度,也提升了资金使用效率,从源头减轻困难群体参保压力。 服务优化上,该县完善县、乡、村三级医保服务网络,依托乡镇医保窗口、村居医保服务站和参保动员网格,采取线上线下结合方式开展政策宣传与业务办理。对行动不便或不熟悉线上操作的群众,医保工作人员提供上门办理或代办服务。据统计,今年以来已累计为1.2万名特殊群体成员提供上门或代办服务,保障符合条件群众便捷参保缴费。 为应对特殊群体身份动态变化,凤台县建立跨部门会商和信息推送机制。主管部门在特殊人口身份调整后,需在5个工作日内将新增救助对象名单分类推送至医保部门;医保部门收到信息后,同样在5个工作日内完成参保登记和状态核查。对已参保缴费人员,及时落实相应医疗保障待遇;对未参保人员,将信息传送至税务部门完成征收。今年以来,该县已完成民政、农业农村部门推送的4批次271人的身份转换和参保衔接工作,实现身份变化与医保待遇衔接同步到位。 这一做法在提升医疗保障可及性与公平性的同时,也为基层治理提供了可借鉴的实践路径。通过部门协同、数据共享和精准落实,凤台县在特殊群体医保参保工作中形成了一套可复制、可推广的工作模式。

民生保障的成效,最终体现在政策落实的效率与质量上。凤台县以“四个确保”推进特殊群体参保——既解决覆盖问题——也在参保稳定性、办理便利性和衔接连续性上持续发力。打通数据、细化资助、优化服务、紧跟变动,才能让基本医疗保险更好发挥风险保障作用,为县域高质量发展提供更坚实的民生支撑。