2018年，中国的刘大伯在杭州碰到了一件怪事。他一直认为自己的高血压管理得很好，但最近一次检查显示他的高压为150mmHg，低压却只有60mmHg。刘大伯很疑惑，觉得这说明血管弹性好，但后来却经常头晕和心慌。医生告诉他，这个现象是脉压差增大，比单纯的高血压更危险。原来，老年人的脉压差增大会被忽视。很多人只看高压降下来就觉得没问题，却没注意到脉压差同样重要。正常成年人的脉压差应在30～40mmHg之间。如果长期超过60mmHg，就被称为“脉压差增大”。老年高血压人群中单纯收缩期高血压的比例很高，这并不是身体老当益壮的表现，而是血管严重老化的信号。心脏泵血时高压升高，休息时低压下降，就形成了大的脉压差。 这个问题不能小看。研究表明，脉压差每增加10mmHg，心血管事件风险就显著上升。首先影响心脏，心肌会代偿性肥厚导致心力衰竭。其次影响大脑，血流冲击波加速脑动脉硬化和中风风险。还有供血不足问题，低压过低会导致心脏和大脑在休息期缺血缺氧。 导致脉压差增大的两大元凶是严重的动脉硬化和主动脉瓣关闭不全。动脉硬化使血管僵硬收缩压升高、舒张压降得很低。主动脉瓣关闭不全则是心脏门坏了，血液倒流加剧了情况。 面对这个问题，药物使用要谨慎。医生会给患者选择长效平稳降压药物小剂量开始。目标是控制高压同时不降低压过多。生活方式也要改变饮食限盐增加富含钾、钙食物摄入进行适当有氧运动刺激血管软化。 最后提醒各位老年人高血压管理不仅盯着一个数字看还需咨询专业医生筛查动脉硬化程度和心脏瓣膜状况切勿自行随意增减药物。