问题——上消化道肿瘤防治形势依然严峻。上消化道癌主要包括食管癌、贲门癌和胃癌等，是影响群众健康的重要疾病。其共同特点是早期症状不明显、隐匿性强，许多患者在出现明显吞咽困难、上腹不适或体重下降等表现时——往往已进入中晚期——治疗难度随之增加、预后也更受限制。如何把防治关口前移、降低发病和死亡风险，仍是基层公共卫生工作面临的重点问题。原因——风险因素叠加导致“高危人群”需要精准识别。医疗卫生部门介绍，上消化道肿瘤的发生与既往消化道疾病史、家族遗传因素及生活方式密切对应的。例如，反流性食管炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、胃息肉、残胃等病史人群风险相对更高；三代血亲中有食管癌或胃癌家族史者也需提高警惕。此外，长期重度吸烟、重度饮酒、偏好热烫饮食，以及高盐、腌制食品摄入等习惯，都会增加黏膜损伤和癌变风险。由于多种因素常常同时存在，围绕高危人群开展筛查更有针对性，也更利于提高资源使用效率。影响——早筛早诊可提升生存率并减轻家庭与社会负担。业内普遍认为，内镜检查是发现上消化道早期病变的重要手段。通过筛查发现的早期病变或癌前病变，往往能更早进入治疗窗口，从而提高治疗效果和生存质量。推动筛查向基层延伸，也有助于减少“等症状明显再就医”带来的延误，降低大额医疗支出及因病致贫返贫风险，更好发挥公共卫生项目的民生保障作用。迎泽区将此次筛查纳入民生实事安排，表明了以居民健康需求为导向工作思路。对策——明确对象范围与预约流程，强化安全管理与规范实施。按照部署，迎泽区此次筛查计划于2026年4月至6月开展，拟覆盖400名45至74岁居民，提供上消化道内镜免费检查服务（不含无痛内镜）。筛查对象除年龄要求外，还需具备能够耐受检查等基本条件；正在使用抗凝药物者，需在医生指导下停药一周后再安排检查。为保障检查安全，主管部门同时明确不宜筛查的情况，包括严重心脏病或心力衰竭、重症呼吸系统疾病、疑似消化道穿孔、妊娠期、凝血功能异常，以及其他可能显著增加检查风险的情形等。基层医疗卫生机构将负责前端的知情同意、问卷评估和风险初筛；符合条件者由基层机构对接定点医院进行预约。医院确定检查日期后，再由基层机构通知居民携带有效身份证明前往检查。该流程突出“基层评估—分级预约—定点检查”，有助于减少现场排队聚集、提高服务效率并保障医疗质量。前景——以筛查为牵引推动慢病与肿瘤防控关口前移。从公共卫生治理角度看，上消化道肿瘤筛查不仅是一次集中服务，更是推动健康管理落地的关键环节。下一步，如能在筛查基础上同步加强幽门螺杆菌规范诊疗，推进戒烟限酒、优化膳食结构等健康干预，并做好筛查阳性人群的转诊、随访与规范治疗闭环管理，有望深入提升筛查的整体效益。随着居民健康意识提升和基层服务能力增强，分层筛查、精准干预的防控模式预计将逐步常态化，为降低相关肿瘤负担提供持续支撑。
把重大疾病防治关口前移，是提升健康效益的重要方式；迎泽区开展上消化道内镜筛查，既是民生实事的具体举措，也为落实“以预防为主”的卫生健康工作提供了实践路径。期待通过更精准的风险识别、更顺畅的就医衔接和更广泛的健康行动，深入织密肿瘤防控网络，让更多居民在早发现、早干预中获得实实在在的健康收益。