合肥医保数智改革让就医更便利:购药刷医保、异地备案秒办、服务覆盖基层

当前,人民群众对医疗保障的需求正从“有没有”转向“好不好”。合肥市医保部门顺应该变化,把数字技术嵌入医保服务全流程,制度衔接、服务体验、基金安全等持续发力,形成了一批可感可用的改革成果。“出门刷卡”到“在家刷码”的变化,就是其中最直观的体现。2023年1月,合肥正式上线非处方药线上购买医保个人账户支付服务。市民可通过支付宝等平台选购药品,使用医保个人账户直接结算,药品随后由配送人员送达家中。看似一步之变,实则突破了医保支付的时间与空间限制,让群众足不出户也能享受医保便利。目前,全市已有1348家医保定点零售药店入驻各类购药平台,成交订单超过7万条,显示出服务的实际需求和市场认可。异地就医备案的流程优化,更让数字化服务更贴近群众。过去,异地就医备案往往需要提交纸质材料或委托他人办理,来回奔波、耗时费力。如今,通过“安徽医保公共服务”小程序,患者约3分钟即可完成备案,并在异地医院直接刷卡结算。对随子女长期居住外地的老年人而言,这一改变尤为关键,办事成本明显降低。“免申即享”服务的落地,则推动医保服务由“等申请”转向“送上门”。系统自动比对医疗数据与参保信息,为符合条件的人员自动完成门诊慢特病身份标识及待遇绑定,群众无需提交材料即可享受相应待遇。这种自动触发的服务方式,让政策更精准触达,也减少了不必要的程序和负担。家庭共济功能的推出,拓展了医保个人账户的使用场景。以往个人账户资金仅限本人使用,如今通过线上绑定,家庭成员间可按规定调剂个人账户余额,已有超过1万个家庭通过该功能实现账户共享。既提升了资金使用效率,也更契合家庭医疗支出的实际需要。部分试点医院推行的“先诊疗、后付费”模式,深入改善就医流程。患者完成检查、诊疗等环节后一次性结算,减少了多次排队缴费,让就医过程更顺畅。,合肥在推进数字化过程中也关注到可能被忽视的人群。通过在乡村设置医保服务点,构建“15分钟医保服务圈”,让城乡居民都能就近办理医保事项,确保便捷服务覆盖到每一个需要的人。对应的数据也印证了改革成效。2023年以来,合肥医保事项网上单位办件量达666.7万件,个人办件量329.2万件,网上办件量位列市直部门首位。数据背后,是超过713万张激活的医保电子凭证,也是“数据多跑路、群众少跑腿”在医保领域的具体落地。合肥医保的探索实践也获得国家层面认可,多项工作获国家医保局在全国推广,5项工作获批国家试点,医保工作3次受到省政府表扬激励。这些成果表明,合肥在提升群众就医获得感、减轻就医负担等上形成了可复制、可推广的经验。

从手工台账到云端结算,从线下申请到无感办理,合肥医保改革的实践说明:智慧民生不在于技术“看起来多先进”,而在于让服务真正落到每个人的日常。把713万参保人的获得感凝结为一组组数据,这既是改革成效的体现,也是以人为本发展理念在医保领域的具体呈现。