问题——肝病为何容易“拖成大病”。多种慢性病中，肝病的隐匿性尤为突出。由于肝脏痛觉神经分布少，早期损伤往往只表现为乏力、腹胀、食欲下降等非特异症状，容易被当作消化不良、压力过大或睡眠不足。现实中，不少患者反复按症状处理却始终没有查清原因，等到出现黄疸、腹水、消化道出血等明显信号时，病程往往已进展到肝硬化失代偿期——甚至肝癌中晚期——治疗难度和风险随之上升。 原因——从“症状不典型”到“认知不足”的叠加。肝病被延误，既与“无痛提示”的生理特点有关，也与公众对检查指标和风险因素认识不足有关。一上，有人把体检中的转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等指标简单当作“肝好不好”的结论，却忽略了指标变化可能提示炎症活动、纤维化进展或合成功能下降；另一方面，病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精涉及的肝病等风险因素人群中并不少见，如果缺乏长期管理意识，很容易在“没明显不适”的阶段错过干预窗口。再加上自行用药或过度依赖网络信息，也会增加误判和延误的可能。 影响——早发现与晚发现，结局差异巨大。肝脏代偿能力强，意味着相当长时间内肝功能可能仍能维持基本运转，但这并不代表病情不重。一旦突破代偿阈值，腹水、感染、出血、肝性脑病等并发症可能接连出现，生活质量明显下降，医疗负担也会加重。对肝癌而言，早期与中晚期发现之间，在治疗选择、预后以及随访强度上的差距更为突出。因此，肝病防治的关键不是“等到疼了再看”，而是把筛查和管理前置到症状出现之前。 对策——用“指标+风险”建立更清晰的就医路径。专家提示，面对肝病应强化三类意识：一是风险识别，关注是否存在病毒性肝炎相关风险、长期饮酒、代谢异常与肥胖等情况；二是规律筛查，不仅看“转氨酶是否升高”，还应结合影像学检查，并在需要时评估肿瘤标志物、凝血功能等，综合判断炎症活动、纤维化程度和肝脏储备功能；三是规范诊疗，如出现持续乏力、腹胀、食欲下降、皮肤或巩膜发黄、尿色加深、腹围增大、黑便或呕血等情况，应尽快到正规医疗机构就诊，避免长期自行“保肝”“调理”而掩盖病情。对已确诊肝硬化、肝腹水等患者，更应重视并发症预防与长期随访，尽量做到早干预、早处理、减少反复。 ，面向公众开展权威、通俗的健康科普更显必要。据了解，2026年1月28日10时至11时，北京市中西医结合肿瘤会诊中心专家、北京市鼓楼中医医院主任医师钟伟将参与直播交流，围绕肝硬化、肝腹水、肝癌等话题，解读常见肝病指标的临床意义，并结合诊疗实践提示公众如何把握筛查节点与就医时机。钟伟长期从事肝病与肿瘤相关诊疗与研究，并参与多项学术组织工作，具有较丰富的临床经验与科普传播经验。相关直播可通过人民好医生App进入栏目观看。 前景——从“治已病”转向“治未病”，需要机制与习惯共同发力。随着体检覆盖面扩大和公众健康素养提升，肝病早筛早诊的条件正在改善，但要减少晚期病例，还需在基层筛查、慢病管理、规范随访以及行为改变诸上形成合力。可以预期，“长期管理”的理念将深入被更多人接受：对高风险人群定期评估、对确诊患者建立连续随访、对生活方式进行持续干预，将成为降低肝硬化失代偿和肝癌发生风险的重要抓手。以直播科普为代表的健康传播若能持续提供权威解释和可操作建议，也有助于公众形成更理性的就医决策。
肝脏健康直接影响生命质量，防治不能掉以轻心。面对“沉默的杀手”，最有效的办法是提高警觉、定期检查、及早干预。通过专业医学指导与科学防治知识的传播，可以帮助更多人在早期发现异常并及时行动，改变肝病“发现即晚期”的被动局面。这既需要医学工作者持续发力，也离不开全社会的共同参与。