国家医保局这次专门挑选了5个骗保的例子曝光出来。10月16日，“国家医保局”在微信公众号上发了消息，说生育保险本来是帮参保人、保公平、分负担的，但有个别单位和人法律意识太淡薄，就通过编假信息、造假材料去骗这笔钱。这次把这5个案例放出来，是想提醒大家，看病花钱或者领补贴的时候，都得走正道，别干弄虚作假的事。 第一个案子发生在湖北大冶。大冶医保局查线索的时候发现，禾顺人力资源公司从2020年7月开始参保，一直到2022年11月总共报了189人，其中有127人因为生孩子领了津贴。后来查实，这家公司是在骗人，他们把没参保的孕妇给代缴了医保和生育保险，一共骗了249.16万元的津贴。公安局把这事查了之后，把公司实际控制人和财务一共抓了4个。还有16名给他们介绍孕妇的乡村医生和村妇联主任也都被刑拘或者监视居住了。等到2025年4月法院判的时候，主犯张某某判了10年有期徒刑还要罚5万块钱；另外5个从犯也被判了二到三年有期徒刑。 第二个案子在黑龙江齐齐哈尔。齐齐哈尔医保局用大数据一查，发现佰丝特商贸公司、龙源网红食品公司、云逸人力资源外包服务公司这三家数据不对劲。一查发现他们都在伪造劳动合同或者劳务协议、工资表。后来发现这三家其实都是空壳公司，幕后老板都是杨某衡。他和常某一起找了好多没工作的待产孕妇挂在公司名下，生完孩子后由常某去领津贴，他们几个还有医院的护士杨某霜一起分赃。到现在为止，被他们骗走的26.02万津贴已经追回来了，杨某衡和常某已经被检察院批捕了。 第三个案子在广西贵港。贵港医保局日常检查时发现，港北区枫达食品配送中心和健记鲜肉配送中心给3名雇员在生孩子前几个月申报并缴纳了医疗保险和生育保险。申报的工资最高能到18000元，比当地同类岗位5000元的平均水平高太多了，也没给这些人交其他社保。一查发现他们是通过伪造证明材料、虚报工资这些手段来骗津贴的，一共涉及70090.69元。公安局立案侦查后，这些人都认了。现在钱也追回来了，涉案的4个人已经送到检察院起诉了。 第四个案子是辽宁鞍山的郝某男和邢某。鞍山医保局给郝某男办津贴时发现不对劲就去查。结果发现2024年初郝某男跟圣杰互联网服务公司法人邢某合谋，伪造了在那上班的材料骗了18803.37元的津贴，后来这笔钱都被邢某拿走了。因为涉嫌诈骗，这个案子已经交给公安局处理了。现在钱追回来了案子也移送检察机关了。 最后一个案子是上海的杨某。上海医保局线上一筛查就发现杨某申领津贴有点奇怪，两次申领只隔了217天。他们去查病历资料、去单位核实还有跟公安数据对比后发现，杨某第二次的病历是自己伪造的，骗了62725.9元的津贴。因为涉嫌诈骗就把案子给了公安处理。现在案子到了检察院起诉阶段，静安区检察院认定是诈骗罪，没收的钱已经退回到基金里去了。