问题——癌症负担仍重，诊疗与关怀面临更高要求。2月4日世界癌症日恰逢立春。围绕国际抗癌联盟提出的涉及的主题，上海举办的世界癌症日特别活动聚焦癌症科学诊疗与患者关怀。与会人士认为，癌症仍是威胁人类生命健康的重要疾病之一。世界卫生组织数据显示，2022年全球约有970万人死于癌症。我国新发病例和死亡病例均处于高位，疾病负担依然突出。同时，公众健康意识增强、筛查手段进步与治疗选择增多，患者对生存质量、长期随访、心理支持与生命尊严的诉求更加凸显，倒逼诊疗体系从“单一治病”向“全周期管理”升级。 原因——发病风险叠加与资源分布差异，决定了治理难度。与会专家分析，癌症负担上升与人口老龄化、生活方式变化、环境与职业暴露因素、部分地区筛查覆盖不足等多重因素相关。另一上，优质肿瘤医疗资源区域分布不均、分级诊疗与转诊衔接不够顺畅、规范化诊疗落地差异、随访与康复管理不足等问题，影响了治疗效果的持续巩固。罕见肿瘤领域则因病例分散、诊断难度大、临床证据积累慢、药物可及性与支付保障压力等，长期存在研究与治疗“短板”。 影响——诊疗进步显现，但“从活得久到活得好”仍需系统支撑。近年来，我国癌症诊疗能力持续提升。数据显示，我国癌症患者5年总生存率已由2011—2014年的41.2%提高至2019—2021年的45.9%，但与“健康中国2030”提出的相关目标仍有差距。来自临床一线的医生认为，免疫治疗、靶向治疗等创新疗法不断涌现，叠加影像、病理与分子检测水平提升，使多种肿瘤患者生存期获得明显改善，部分癌种呈现“慢病化、可长期管理”的趋势。以上海交通大学医学院附属胸科医院专家对肺癌诊疗的观察为例，随着体检普及、早诊早治加强，晚期患者比例出现下降迹象，更多患者有机会获得更长的疾病控制时间。与此同时，患者长期管理需求上升，涉及康复、营养、心理、社会支持与复工复学等多维度，单靠医院诊疗难以完全覆盖，必须形成跨部门、跨机构的连续服务链。 对策——以患者为中心，推动科研、临床、组织与保障同向发力。与会专家提出，下一步应以规范化诊疗为主线，以提升早筛早诊与综合治疗能力为抓手，以临床研究转化为动力，构建更具韧性的肿瘤防治体系：一是前移关口，扩大高风险人群筛查与早诊覆盖，推动基层识别、规范转诊与随访管理，减少“发现即晚期”的情况；二是强化规范，推广多学科诊疗（MDT）与路径化管理，促进同质化治疗与不良反应管理能力提升；三是加强创新转化，提升临床研究组织化水平，推动真实世界证据积累，促进新技术新药更快、更安全、更可及地服务患者；四是补齐短板，聚焦罕见肿瘤等薄弱领域，完善诊断体系与专病队列建设，推动诊疗指南与多中心协作，提升药物可及性与长期保障的可持续性；五是强化社会支持，推动患者组织与医疗体系从“辅助支持”走向“深度协同”，建立常态化沟通机制，将患者反馈纳入科普、随访、用药依从性与心理支持等环节，减少信息不对称，提升全周期管理效果。 前景——从“单点突破”走向“体系作战”，为长生存与高质量生活提供更坚实支撑。与会各方认为，癌症防治正进入从技术进步向体系能力跃升的关键阶段。未来，随着早筛网络完善、精准诊疗能力持续提升、创新疗法与支付保障机制逐步协同，以及患者组织等社会力量更深参与，我国癌症诊疗有望更实现“延长生存期”与“改善生存质量”并进。特别是在患者需求更加多元的背景下，医疗体系的温度与韧性将成为衡量治理能力的重要标尺：既要让更多患者“有药可用、用得起”，也要让更多人“能随访、可康复、有人陪”。
癌症防治需要医学进步、体系完善与社会参与共同发力。在“长生存时代”，只有以患者为中心、优化协作流程、落实基层规范，才能让医疗进步真正转化为患者的长期获益，实现“活得久”与“活得好”的平衡。