老王已经5年没在外面好好溜达过了，以前那叫一个苦，天天得垫三四片尿垫出门，感觉像是在办退休仪式。原来他几年前做了前列腺手术把尿道切掉了一块，结果这一割不要紧，只要一站起来、咳嗽甚至打个喷嚏，尿就自己流出来了。这五年里他把家当成了禁区，生怕下楼扔个垃圾也漏出来丢人。后来朋友跟他说北京医院能给尿道装个“人工闸门”，他才知道这病能治。 上个月他去做了那个手术，医生把一个控制泵放在阴囊里，接着往膀胱里注了水囊，最后用硅胶管把尿道给包了一圈。一个月后泵体激活了，这回老王可开心了，复查看见医生笑得嘴都合不拢：“我现在不带尿垫也能上街了！” 那这个“人工尿道括约肌”到底是什么呢？说白了它就是一个体内的可编程阀门。整个系统由泵、水囊和袖套三部分组成，藏在阴囊和大腿之间。患者只要按遥控器就能开关阀门，自己想尿就尿。为什么男的比女的更容易漏尿呢？前列腺手术最容易伤到尿道外括约肌，一割下去就像把橡皮筋拉断了一样闭不上。还有膀胱出口堵得像被水泥糊住了一样，或者膀胱肌肉乱抽动把尿给挤出来。这些因素叠加起来特别厉害，年龄每大一岁漏尿的风险就会增加3%到5%。全球65岁以上的老头里大概有11%到34%都被这毛病折磨着，光中国就有226万人遭罪。 那个叫AMS 800的系统具体长啥样？控制泵只有豌豆那么大点藏在阴囊里，储水水囊像个薄气球贴在膀胱上，袖套是根硅胶管环绕着尿道。这三样东西一块儿工作就像给尿道套了层电子肌肉一样能收紧也能放松。做完手术过了七天就能回家休养，一个月后去门诊激活泵体就能随心所欲地撒尿了。 谁适合装这个呢？前列腺手术或者外伤把括约肌割断了的、神经受损造成压力性尿失禁的、还有那种断了尿道保守治疗没管用的人都可以试试。但如果正在发炎感染、尿路堵死了不通畅、或者膀胱肌肉特别敏感老想尿尿的话就别装了。 回顾一下这十年国内做这个手术的情况吧。2002年才刚开始有人搞AUS（Artificial Urinary Sphincter），从2002年到2016年总共才做了50例；到了2016年到2023年一下子就突破了71例。北京医院从2016年开始一直做到现在累计做了25例手术，一次搞定不漏尿的成功率达到了92%，就有一次是因为病人自己把泵拔了才重新装了一次。现在他们一天能连做两台手术把住院时间压缩到两天以内。 专家提醒大家得早检查早治疗。张耀光主任说做完前列腺手术一到三个月是观察的黄金时间点。如果发现站起来就漏但躺下就没事了，就得赶紧去做尿道测压检查看看括约肌是不是坏了。一旦确诊这就是个可逆、可控还能调节的办法，比起装起搏器或者造个口子风险小得多。 为什么大家都爱来北京医院做呢？这里可是国家老年医学中心所在的地方啊！老年泌尿学科在全国都是数一数二的。他们那儿有专门的盆底疾病诊治中心提供一站式服务。张耀光团队已经做了上百例复杂的盆底重建手术了，随访率是100%的！而且他们还跟国际AMS公司同步更新程序呢。 未来咱们还能更方便地告别尿垫了吗？等到国产的泵体批下来、手术方法规范了、医保政策也跟上了以后这就不再是有钱人才能玩得起的项目了。北京医院已经在搞多中心研究了目标是要把一次治好的成功率提高到95%以上！他们还打算搞远程监测和人工智能预警让这个“电子闸门”变得更聪明更省心呢！