2020年，国际权威期刊《美国医学会杂志·肿瘤学》刊发的一项重磅研究揭露，超过八分之一的癌症病人携带着会遗传的致癌基因突变，这说明遗传因素在致癌中的作用比过去的认知更大。大家可能会问，癌症会不会像遗传病一样传给子孙？背后的原理是啥？我们又该怎么办？ 专家指出，大多时候直接传给子女的并不是病本身，而是患上某种癌症的“易感性”。这好比个体在基因层面继承了一些“薄弱点”，之后如果再碰上不好的生活环境或者方式，那得癌的风险就比普通人高多了。 全球的数据显示，乳腺癌和卵巢癌跟BRCA1、BRCA2基因有直接关联。只要体内有这些突变，女性这辈子得这两种癌症的概率就会大幅升高。家族里有不少早发病（比如不到50岁）或者双侧乳腺癌患者，这就是个大警示信号。 结直肠癌里有一部分有遗传背景，比如林奇综合征或者家族性腺瘤性息肉病。后者会让结肠里长满息肉，如果不管它，几乎肯定会变成癌。 胃癌也会在家族里扎堆出现，特别是和一种叫遗传性弥漫性胃癌综合征的病有关系。另外大家一起吃同样的东西、住在一起传染上幽门螺杆菌，也会让家里的风险变高。 肝癌跟乙肝病毒（HBV）在家庭内传播的关系很密切。慢性乙肝是导致肝硬化和肝癌的主要原因。 鼻咽癌在某些地区和种族里特别高发，家族聚集现象很明显。遗传、EB病毒感染还有吃腌菜这些都可能一起作用导致发病。 前列腺癌的家族史是个很明确的风险因素。如果爸爸或者兄弟得了这种病，自己得病的概率会翻倍以上。 普通人该怎么评估自己是不是有家族性癌症风险？医生建议留意这几点：家里好几个人得了一样或者相关的癌症；得病的时间比平均发病年龄早很多；出现了少见的癌症类型（比如男性乳腺癌）；家里已经有人查出携带高危致病突变。 有上述情况的人最好赶紧去问问临床医生或者遗传咨询师。专业的评估加上必要的基因检测能明确风险情况，给后面做监测和管理提供依据。光担心没用，得主动去管。 专家建议搞个“三级防御”策略：第一级就是提前筛查和盯着看。高危人群要在医生指导下做更早更频繁的专项检查。比如乳腺癌高危女性可以做超声、钼靶和磁共振；结直肠癌高危的要定期做肠镜；肺癌高危的推荐做低剂量螺旋CT。 第二级是保持健康的生活方式。饮食均衡、坚持运动、体重适中、不抽烟喝酒、心情好，这些虽然不能把遗传风险直接去掉，但能大大降低得病的整体概率，还能把“易感”状态给拦住。 第三级是及时处理癌前病变。发现息肉、胃炎或者肝硬化这些苗头后赶紧治并随访，这是拦住癌症的关键一步。 明白了癌症会在家族里出现并不该让人恐慌，而是为了精准预防。这就提醒我们健康管理既要普适又要针对个人。普通人把生活方式搞好是基础防线；有明显家族风险的人要在科学指导下采取更主动的措施。 随着技术的进步，癌症的防治越来越精准了。只要社会、医院和个人一起努力把遗传风险管好，肯定能给大家的健康水平加分。