近日，71岁的许先生在中南大学湘雅三医院肝胆胰外科二病区康复出院；该患者的成功救治，表明了团队在复杂腹膜后恶性肿瘤综合治疗上的新进展。许先生的经历也折射出腹膜后脂肪肉瘤的隐匿性：数月来他反复出现上腹部剧烈疼痛，伴进食后恶心、呕吐，营养状况逐渐变差，即使使用大剂量止痛药也难以缓解。2024年初，他曾在外院接受开腹手术并被确诊为脂肪肉瘤，但肿瘤未能有效控制，随后快速复发进展。患者及家属再次寻求手术机会时，多家医院因手术难度高、风险大而未予实施，提示此类疾病诊疗确有较大挑战。接诊后，孙吉春教授团队对患者进行了系统评估。影像学检查显示，复发肿瘤已侵犯肝脏、右肾、结肠、十二指肠及膈肌等周围脏器，再次手术风险极高。针对此复杂情况，医院启动多学科诊疗（MDT）：放射科、泌尿外科、心胸外科、胃肠外科、麻醉科、手术室等对应的科室共同讨论，结合疑难病例讨论会意见，最终制定分步治疗方案——先行海扶刀无创治疗以降低肿瘤负荷、缓解疼痛，再择期实施根治性切除。治疗过程验证了方案的可行性。12月16日完成海扶刀治疗后，许先生腹痛明显减轻。更关键的是，CT复查提示肿瘤内部大部分液化坏死，肿瘤对周围组织的侵犯、浸润较术前明显改善，为后续根治性手术创造了条件。12月29日，孙吉春副主任医师主刀实施根治性手术。在余枭主任指导下，手术团队历时5个半小时完成肿瘤切除，并联合行右肾切除、右肝后叶部分切除，同时对结肠、十二指肠、膈肌、腰大肌等受累部位进行修补。术中出血量约250毫升。术后患者安全返回病房，在护理团队监护与照护下生命体征平稳，脏器功能恢复良好，术前严重腹痛与营养不良状况均显著改善。从疾病特点看，腹膜后脂肪肉瘤起源于脂肪组织，属于相对少见的肿瘤，常位于腹膜后深在间隙。因位置隐蔽，肿瘤往往在体积增大并压迫周围脏器后才出现症状，早期发现较难。诊断通常依赖CT、磁共振或PET-CT等影像学检查，最终以穿刺或手术病理明确类型。本例救治的顺利完成，得益于MDT的规范组织、海扶等无创技术的合理运用，以及外科精细化手术能力的提升，共同提高了高难度手术的可实施性与安全性。
这例成功救治表明，重大复杂疾病的治疗正从单一学科处置转向多学科协同，从单纯追求切除转向兼顾功能与安全，从经验判断走向更精准的评估与决策。随着有关技术与流程持续完善，更多疑难重症患者将获得新的治疗选择。正如主刀医生孙吉春所说：“医学的进步正是在不断挑战不可能中实现的。”