上海的医疗团队想出了个新招子，专门用来给那些得罕见骨病的病人恢复膝关节功能。就在最近，上海市第一人民医院骨科中心干了一件大事，给一位长期被一种少见遗传性骨病折腾得没法走路的年轻姑娘做了高难度的膝关节功能重建手术，把她的生活重新点亮了。这个成功的病例不光是说明咱们医生团队在面对复杂病的时候是怎么搞多学科协作、给病人搞个性化治疗的，还说明了先进的制造技术和临床医疗凑一块儿能搞出啥新花样。 这姑娘今年28岁，家里是华裔。她从小就查出来患了遗传性多发骨软骨瘤，右边膝盖是最严重的地儿。以前她在欧洲那边动了四次手术，虽然尽力把肿瘤压下来了，但最后一次动刀子的时候把髌骨给切掉了，而且没把股四头肌的起点找回来。这就把她右边膝盖伸腿的那套装置给搞坏了，股四头肌直接瘫了。所以她现在右腿根本伸不直，走路晃晃悠悠的，生活特别难办。等到了上海市第一人民医院来求医的时候，她右边膝盖因为以前动刀次数太多长满了厚厚一层疤，肉皮子也不好弄了，关节里头还有好多烂肉，大夫们要在这上面下功夫简直太难了。 上海市第一人民医院骨科中心主任孙伟教授说：“咱们光把肿瘤切掉可不行。”他给年轻患者定下了一个长远的目标：“在治好病的同时，一定要想方设法让她的关节功能复原，提升她以后几十年的生活质量。”为了达这个成这个目标，孙伟教授就带着骨肿瘤科副主任马小军主任医师一起牵头，找了骨肿瘤外科、影像科、康复科还有麻醉科的专家们坐一块儿商量对策。大家最后定了三个特别有挑战性的目标：把肿瘤彻底清干净降低复发的可能；装个人工膝关节让膝盖变得稳当；最重要的也是最难的一步——把那套缺失的伸腿装置给搭起来，好让大腿肌肉能带动小腿伸直。 为了干好这活儿，团队特意做了个周密的计划，还把3D打印技术也用上了。主刀的活儿是马小军主任医师带着人干的。手术的时候先是在一大堆乱七八糟的疤痕里小心地动手术，把要紧的神经血管保护好，把关节里外的滑膜、软骨瘤还有坏了的骨头都给清理出去。接下来就是最重要的重建环节了：先用电脑根据她自己的骨头形状做了个3D打印的髌骨假家伙，再结合她身上剩下的软肉在人工膝关节前面重新弄出个稳固的髌骨结构；然后把那条大腿肌肉连着的筋跟这块新的髌骨、胫骨死死地缝在一起，算是把那条“发力带”给复原了。 拍片子看结果显示假肢的位置特别准，重新连起来的那套装置也对得挺好。光做手术还不算完，后面的康复训练也很重要。在打了止疼针和用上支具的情况下，康复科的人很早就上手帮忙指导病人练功能：先躺在床上练收缩肌肉、动动关节；等到能下地了就在保护下站一会儿、试着踩踩地面；最后再靠着助行器慢慢走起来。这一套科学的办法就是为了保住手术的成果，让肌肉的力气能回来，神经肌肉的控制也能重建好。 这台手术难就难在它不光是单纯的切瘤子或者换关节，而是在一个因为动了好几次手术导致骨头位置乱套、肉皮子也不行的地方做的大修补活儿。3D打印技术的用处就在于能把假的髌骨做得跟原来一模一样匹配个人的形状，这样就能给重建伸腿装置提供个结实的底子。这次治病的过程告诉咱们：对付那些乱七八糟的罕见骨科病和后遗症，得把各科室的聪明点子凑一块儿再加上高科技搞个性化治疗才行。 这个高难度膝关节功能重建手术的成功例子说明上海的大夫们特别愿意啃硬骨头、搞技术创新融合。它不光给那些得了类似病的人指了条明路，也说明咱们国家在做复杂关节手术这块已经赶上了国际先进水平了。以前咱们只想着治病现在转变成想着怎么让病人能过得舒服日子的理念推动着医疗水平一直在往前走。以后随着精准医疗、数字骨科和智能制造更紧密地结合起来，以前那些看着头疼的“烂摊子”也能找到更好的办法解决，让大家伙儿都能重新过上轻松走路的好日子。