这就来说说脑梗死恢复期的诊断和编码问题。到底咋编码呢？别慌，先找到主导词“晚期效应”，然后翻到I69.3脑梗死后遗症那页看看。I69类目底下有注释，意思是“后遗症”包括特指的情况或者是晚期效应。说白了，医生填病历时把脑梗死写成非急性期的恢复期，那就是这个意思。 现行的ICD-10把这个过渡期设成了一年，超过这个时间就用晚期效应的编码；而ICD-11更严格，只给1个月的缓冲期。所以恢复期的脑梗死就给它编到I69.3去。至于国临版和医保版扩展编码，“脑梗死恢复期”直接到了I69.300x003。 这种情况能不能当主要诊断呢？这就得看ICD-10第二卷的手册了。如果病历里只写了后遗症的情况，它就不能当首选码；但当I69.-用作附加码的时候倒是行得通。要是病历里记了好几种特异的后遗症，且都差不多严重时，就允许把“……后遗症”记为主要情况。 特别要注意的是当给一种不再存在的原发病做治疗或检查时，必须说明清楚残余情况的起因，还要表明原病没了。假如病历里没写清楚，只孤零零地写了个“脑梗死恢复期”，到底填不填呢？有的地方干脆一刀切：I69不能当主要诊断报！ 不管咋说，编码员一定要清楚：分类的基础是病历记录和描述，这可是分类必须的东西。临床术语和ICD分类往往不一样。关于DRGs、DIP的那一系列书现在还热卖着呢！