今年3月3日是第24个全国爱耳日。
长期以来,公众对耳部健康的关注多集中在减少耳机使用、避免噪声污染等日常防护层面,却往往忽视了一些更为危险的预警信号。
记者从首都医科大学三博脑科医院了解到,单侧听力突然下降、持续性耳鸣等看似普通的症状,实际上可能是听神经瘤这一颅内良性肿瘤发出的早期警报。
据该院神经外科九病区主任医师张明山介绍,听神经瘤学名为前庭神经鞘瘤,约占全部颅内肿瘤的8%,好发于青壮年群体。
北京市民肖先生的遭遇颇具代表性。
两年前,46岁的肖先生突然发现右耳失聪,因自身患有鼻炎,误以为是擤鼻涕用力过猛所致,未予重视。
直至近期其妻子发现他跑步时无法保持直线,就医检查才发现颅内桥小脑角区已生长出直径约3厘米的听神经瘤,不仅损害了听力,还影响了平衡功能。
这类肿瘤之所以危险,关键在于其症状的隐蔽性与渐进性。
张明山指出,听神经瘤生长于小脑桥脑角区,早期最典型的表现就是单侧耳鸣和听力减退。
患者常描述耳鸣声如烧水壶鸣响或火车汽笛,可间歇出现或持续存在;听力下降则可能呈渐进式衰退或突发性丧失。
由于这些症状与鼻炎、中耳炎、颈椎病等常见疾病高度相似,极易造成误诊,部分患者甚至被直接按突发性耳聋治疗,从而延误数年。
随着肿瘤体积增大,病情会逐步加重。
当肿瘤直径达到2厘米时,开始压迫三叉神经,引发牙痛、面部疼痛或麻木;继续增大则可能累及舌咽神经和迷走神经,导致饮水呛咳、声音嘶哑;一旦压迫小脑和脑干,患者会出现步态不稳、行走偏斜等平衡障碍;若未能及时干预,最终将引起颅内压增高,出现剧烈头痛、呕吐、视力下降,甚至威胁生命安全。
在临床实践中,误诊和漏诊现象较为普遍。
张明山表示,导致耳鸣、听力下降的病因众多,患者首诊多选择耳鼻喉科,常被诊断为突发性耳聋并接受相应治疗。
部分患者因症状暂时缓解或未进行深入检查,错失了早期发现肿瘤的时机。
回顾病史可以发现,不少患者在确诊前2至5年就已出现相关症状,但均未引起足够重视。
针对就诊科室的选择问题,张明山建议,神经外科与耳鼻喉科各有侧重。
神经外科医生会优先考虑听神经瘤的可能性,通过CT或磁共振成像检查,能够发现早期微小病灶;耳鼻喉科则更注重听力功能评估,虽然部分医生会建议患者进一步完善影像学检查,但仍存在一定漏诊风险。
因此,一旦出现单侧耳鸣、听力下降等异常表现,应尽早就医;若在耳鼻喉科治疗效果不佳,务必主动与医生沟通,明确是否需要进行头部影像学检查,以排除听神经瘤的可能。
在治疗策略方面,张明山介绍,对于直径1厘米左右、症状较轻的小型肿瘤,可采取观察等待策略,每半年复查一次磁共振,根据肿瘤生长速度制定后续方案;肿瘤体积较大、症状明显的患者,手术切除是首选治疗手段;对于肿瘤相对较小,或因高龄、基础疾病等原因无法耐受手术的患者,可考虑放射治疗作为替代方案。
守护听力，既要远离噪声、科学用耳，更要对身体发出的异常信号保持敏感。
单侧耳鸣、听力骤降看似“小毛病”，却可能是颅内病变的“窗口期”。
把“及时就医、规范检查、按医嘱随访”落到实处，才能把风险拦在早期，让健康管理真正从日常细节延伸到关键环节。