儿童青少年近视防控已成为关系国家未来和民族希望的重大公共卫生问题。
记者从相关部门获悉，上海市在这一领域的创新实践正在结出丰硕成果，2024年全市6至18岁儿童青少年近视率较上年下降1.5个百分点，实现连续两年同幅度降幅，防控成效位居全国前列。
上海的成功实践源于其独创的"关口前移"防控理念。
早在2015年，该市便率先启动"智慧明眸校园"筛查试点工作，通过提前介入和系统性建档，将防控重心从治疗转向预防。
2020年，这一模式实现全市学生屈光发育建档管理全覆盖，累计惠及学生超过389万人次。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科副主任医师陈志在临床实践中观察到显著变化。
他表示，随着学校筛查体系的完善，越来越多家长在发现孩子存在近视倾向或远视储备不足时，主动寻求专业医疗咨询，这种从被动应对到主动预防的转变，正是上海防控理念深入人心的重要体现。
近日发布的《中国近视前期管理专家共识2025》为上海模式提供了权威的理论支撑。
该共识首次明确界定"近视前期"的临床标准，即儿童经睫状肌麻痹验光后，远视储备量低于或等于同年龄生理值下限。
以6岁儿童为例，当其远视储备量不超过正1.75屈光度时，即被认定处于近视前期状态。
这一标准与上海此前的探索实践高度吻合。
上海主导制定的国家卫生行业标准明确规定，6岁儿童远视储备推荐值下限为正1.72屈光度。
然而，实际调研数据显示，上海6岁儿童群体平均远视储备仅约正1.16屈光度，6至8岁儿童近视前期检出率高达20.7%至42.6%，其中约30%在一年内发展为近视，形势不容乐观。
面对严峻现实，上海构建了精细化的分级管理体系。
目前，该市已在16个区的部分小学试点"儿童青少年近视分级分类整合型干预惠民项目"，根据不同风险等级实施差异化管理策略。
对于远视储备充足的学生，主要通过常规户外活动进行干预；远视储备相对不足的学生需要强化户外活动管理并配备智能监测设备；处于近视前期的学生则需佩戴专用预防框架眼镜并实时监测使用情况；对于已发生近视的学生，则根据近视程度采取相应的控制措施。
专家共识的发布进一步完善了这一管理体系的科学性和规范性。
共识建议，低风险儿童每6个月进行一次随访，高风险儿童则需每3个月随访一次，为临床实践提供了明确的时间节点。
在药物干预方面，共识特别指出，近视前期儿童多为低龄群体，建议选用0.01%阿托品滴眼液作为初始干预浓度，并可根据效果调整浓度或采用联合治疗方案。
业内专家认为，上海模式的成功在于其系统性和前瞻性。
通过建立"筛查—转诊—干预"的闭环管理体系，实现了从单纯的视力检测向全面的屈光发育监测转变，从被动治疗向主动预防转变，从粗放管理向精准干预转变。
这种模式不仅有效降低了近视发生率，更为全国其他地区提供了可借鉴的经验范本。
近视防控的关键不在于某一种手段的“灵验”，而在于把风险识别、行为管理、医疗干预与长期随访真正连成闭环。
上海的实践表明，只有把关口前移，把干预做细，把随访做实，才能让“少一点近视、慢一点加深”从口号变为可检验的公共健康成果。
面向未来，推动标准落地与多方协同，或将成为各地提升儿童眼健康水平的重要发力点。