问题——隐蔽性强、数量难测，风险不容忽视。 医疗服务事关群众生命健康安全。与正规医疗机构并存的，是长期藏身于城市社区和乡村角落的无证行医。这类行为多以家庭式诊疗点、临时租用场所或流动游医形式出现，常打着“祖传秘方”“包治百病”“特色理疗”等旗号，呈现分散、流动、隐蔽等特点。公开信息显示，近年来各地持续加大查处力度，年度查处案件达上万起。但业内普遍认为，由于部分违法主体频繁转移、患者就医又具有较强私密性，实际规模难以用单一统计口径准确呈现。 原因——基层可及性不足与认知偏差叠加，催生“灰色需求”。 无证行医屡禁不止，既有供给侧短板，也有需求侧推动。一方面，一些偏远地区或城乡接合部，医疗机构布点不足、就医路途成本较高、部分专科能力相对薄弱，群众“就近看小病”的需求与正规医疗供给之间存在缺口。对部分农村地区而言，前往县城或地市级医院往返耗时、交通费用等开销较大，就医的时间与经济压力更为突出。 另一上，部分患者对慢性病、疑难病治疗周期长、费用高、疗效存在不确定性缺乏合理预期，焦虑情绪下更容易相信“快速见效”的说法，进而被虚假宣传误导。一些无证行医者还会利用熟人社会的信任链条，通过口口相传、低价诱导、夸大疗效等方式吸引患者，使违法行为更具迷惑性。 影响——误诊误治与公共卫生隐患并存，代价可能“不可逆”。 无证行医的直接风险是误诊误治与不当用药。由于缺乏系统训练和规范流程，个别无证行医者辨识病情能力不足，可能把需要及时转诊的疾病当作普通症状处理，错过最佳治疗时机。更需警惕的是，一些所谓“外治”“理疗”“针刺”等项目若缺少无菌操作与消毒规范，容易引发皮肤感染、交叉感染等问题，甚至可能成为传染病传播隐患点。 同时，无证行医往往伴随虚假广告、夸大疗效、诱导消费等行为，侵害患者合法权益，扰乱正常医疗秩序。由于交易常以现金或非正规方式进行，维权取证难度较大，一旦发生医疗损害，患者可能面临举证难、追责难的双重困境。 对策——坚持“打击+治理+补短板”，形成常态化综合治理格局。 针对无证行医，相应机构近年来持续推进多部门联动整治，卫生健康、公安、市场监管等协同发力，聚焦城乡接合部、出租房屋、养生理疗店等重点区域开展排查，推动“发现一起、查处一起”，以执法震慑压缩违法空间。 治理还需突出长期性和系统性。一是提升基层医疗服务可及性与便利度，从源头减少群众被迫转向“替代渠道”的空间。通过完善基层机构布局、加强全科与常见病诊疗能力、推动医联体服务下沉、优化转诊与医保结算流程，提升群众就医获得感。二是完善日常巡查与线索闭环处置机制，推动从专项行动向常态化监管转变，提高对隐蔽诊疗点和流动游医的发现与处置效率。三是加强健康科普与法治宣传，围绕“如何识别正规医疗机构”“医疗广告合规边界”“身体不适如何规范就医”等内容持续提示风险，提升群众辨识能力。四是畅通举报渠道与信息共享，鼓励社区、村委会、物业等基层组织参与协查，形成群防群治的治理合力。 前景——以制度供给与社会共治提升治理效能，守住健康安全底线。 随着人口老龄化加快、慢病管理需求上升，基层医疗服务承压仍将持续。下一步治理无证行医，在保持执法力度的同时，更需要用更扎实的服务供给回应真实需求，把治理关口前移。通过完善基层卫生体系、提升家庭医生签约服务质量、明确并规范“养生理疗”等业态边界、加大对虚假宣传的惩戒力度，有望更压缩违法空间。，公众健康素养提升和正规就医习惯的形成，也将成为减少无证行医市场的重要支撑。
医疗安全关乎民生底线。推进健康中国建设，既要持续整治违法行医乱象，也要补齐基层医疗服务短板。只有让优质医疗资源更便捷地覆盖到基层，群众就医更省心、更可及，“江湖游医”才会逐步失去生存空间。这既是对生命健康的守护，也是基层治理必须交出的答卷。