4位女性朋友注意了，咱们今天聊聊那个大家特别头疼的问题——月经拖尾。刚刚在诊室，一位35岁的姐姐捂着肚子着急地对我说：“医生，这次大姨妈已经流了十天了，还老是滴滴答答不干净，血块多得吓人。”她以前身体底子就比较虚，月经量少不说，周期还总乱套，子宫膜也偏薄。虽然吃中药调理了一阵子有好转，可最近又犯了。 这次症状挺典型：经血暗红夹血块，嗓子像有东西堵着老想咳痰；晚上觉睡不好老醒；吃饭没胃口还觉得腹胀；大便是正常的，但特别怕冷，左边肋骨底下隐隐作痛；脖子也发紧。 咱们看看她的面色和舌头：眼睑白得像纸，舌头胖嘟嘟的还被牙齿挤出道道齿痕，舌苔水汪汪的滑溜滑溜的；舌头上中焦的地方齿痕尤其明显；舌尖平平的没啥特别；再摸摸脉搏：双手都把那手腕横纹处的脉象捏得紧紧的、按上去还很有力；左右两边的关脉都浮得很高；左手脉按起来感觉像琴弦一样绷得很紧，右手脉就稍微弱一点；两个手腕的尺脉沉得都快到第三、四位了。 结合这些情况，医生给她把病根锁定在枢——也就是生殖系统这儿。具体来说就是：表层受寒着凉把身体给束缚住了；里边的气血虚亏了；加上枢机不通血少精亏、水分停住不动、心神也被伤了。 到底是个什么性的病呢？算是枢阴病和里阴病合在一起犯的病。治疗上先给她停了所有西药，改用了傅青主的“加味当归补血汤”加减，就是为了补足枢阴的气血、让心神安宁。幸好她这次妇科检查没啥器质性毛病。 吃完三副药血块少了不少，那股淋漓的势头也被止住了；到了第七副药喝完那天，大姨妈彻底干净了，全身那种累得不行的感觉和喉咙异物感也跟着一起减轻了。 为了巩固疗效改吃丸药收尾，方子选了“桂枝调胃汤”和“定经汤”合在一起加减，主要是为了温煦枢阳、调理冲任的气血。 咱们接着给大家拓展一下知识。医学上把流血超过七天还不干净的情况叫“经期延长”。导致这种情况的七大真凶大家可以对照着自查一下： 第一种就是黄体萎缩不全。黄体期孕激素分泌不够或者内膜反应不对劲，黄体就没办法按时萎缩脱落干净，经期自然就被拉长了。 第二种是子宫内膜炎。炎症把内膜搞得充血、水肿还渗出液体，修复的过程被拦住了，血就止不住。 第三种是子宫内膜息肉。局部内膜过度增生长出了赘生物，息肉本身就会出血，还会挡住创面不让它长好，所以老是滴滴答答不停。 第四种是子宫憩室。剖宫产后子宫切口没长好形成了小窝窝。经期脱落的内膜和积血困在里面慢慢排出来，这就叫“尾拖”。 第五种是子宫黏膜下肌瘤。肌瘤把宫腔变了形、内膜面积变大了，子宫收缩不好或者创面合不拢，经量多还老不干净。 第六种是无排卵性月经。缺少孕激素打扫宫腔卫生，光靠雌激素刺激内膜持续增厚后不规则脱落。这种情况在多囊卵巢或者快绝经的女性身上比较常见。 第七种是宫腔粘连。疤痕或者粘连带把功能层内膜拉扯压迫住了，导致脱落不同步或者不规则出血。 最后给姐妹们三点提醒：一定要记录好周期连续观察三个月经周期，如果每次都超过七天赶紧去医院；除了经期长还要重视头晕乏力、面色苍白这些贫血信号得尽快干预；必要时做妇科超声、性激素测定甚至宫腔镜检查才能把病因搞清楚然后对症治。