在武汉，最近有一例很特别的心脏手术成功了。这个患者是个76岁的老人，他几年前因为心脏瓣膜病做过开胸手术，最近瓣膜又不行了，还合并了严重的肾功能不全，这让医生们很头疼。这个手术被称为超声引导零造影剂心脏瓣膜置换术，也就是TAVR。武汉市中心医院心血管内科结构性心脏病亚专科团队决定给这位老人试试这个新技术。因为这位老人的身体状况特殊，再开胸手术风险太大，而常规TAVR需要用造影剂，可能会伤到他脆弱的肾脏。 这个团队采用了一种国际前沿的技术：超声引导下零造影剂TAVR。齐海军医生介绍说，这次手术全程都在超声设备的实时动态成像引导下完成。超声设备就像一个高清透视眼，能清晰地显示心脏内部的结构和血流情况。余芬医生和周逸医生参与了这次手术，余芬医生描述说，在超声引导下，把人工主动脉瓣膜准确地送到了预定位置并释放。瓣膜释放后，老人原本不正常的血流信号消失了，心脏功能也改善了。 这个手术之所以成功不仅仅是因为技术精湛，还得益于多学科团队的合作。心血管内科、超声诊断科、麻醉科还有心脏重症监护室的医生们一起制定了周密的计划。因为完全避开了开胸和造影剂的风险，老人恢复得特别快。术后第一天他就能下床活动了，第三天症状就明显减轻了。更重要的是，他的肾功能指标保持稳定。 周逸医生说这个技术对很多复杂患者都有帮助。比如那些合并严重肾功能不全、对造影剂过敏或者想减少辐射暴露的人。这个技术把治疗效果最大化和手术创伤最小化结合起来。这次成功让更多高危患者看到了希望。武汉这次在高龄高危心脏瓣膜病治疗上取得了突破，给未来类似复杂病例提供了借鉴范式。