在2022年两会上，复旦大学的朱同玉委员提到，医生收入跟卖药不挂钩就好了。这提案切中了目前看病难、看病贵的要害。老百姓常常抱怨看个小感冒也要做CT，抗生素更是当饭吃。这些问题有望迎来转机。朱委员说，必须切断医生的工资和医院创收之间的利益关系。医生如果收入取决于开了多少检查单或者用了多少抗生素，这个救人的职业怎么能守住医德呢？ 现在很多医院把创收的任务分给每一位医生去完成。这种“以检养医”的方式导致了很多问题。我国门诊抗生素使用率高达52%，超出了国际上30%的安全线。CT检查的阳性率还不到50%，意味着很多病人可能是在无谓地承受辐射风险。 朱委员把问题点透了：医生的工资如果和科室效益直接挂钩，那开大量的药和做大检查就成了“生存策略”。有的医院甚至直接把药品和检查项目的价格跟医生的绩效挂钩，形成了赤裸裸的利益链。 这种畸形的机制让医患双方都吃亏。患者不仅多花钱，还有可能被过度治疗伤害健康。反过来，医生也会承受社会舆论压力，职业尊严受质疑。数据显示，人均门诊费用从2009年的159元涨到了2022年的342元，翻了一倍多。但居民收入的增长速度跟不上看病费的上涨速度。这个差距的背后，过度医疗是最大的原因。 要解决这个问题就要回归医疗的本质。朱委员建议建立科学的薪酬体系，把医生收入跟服务质量和患者满意度等指标联系起来。这在上海的一些试点医院取得了成效。上海某三甲医院试行年薪制后，平均处方金额下降了23%，但患者满意度提高了15个百分点。这证明只要有正确的激励机制，医生能在不损害病人利益的前提下得到体面收入。 这需要政府、医院、医生和患者共同努力。医疗关乎生命健康，不能只用经济效益来衡量它的价值。只有当医生不被创收任务困扰时，病人也不用再为过度治疗担忧时，医患关系才能回归到互信互助的本质上去。这就是朱委员提案背后的深层意义，也是这次医疗改革最终要达到的目标。