问题——冬季急性心脑血管事件进入高发期,急诊救治压力上升。
河南省中医院急创中心重症医学科副主任医师孙治霞介绍,近期一周内她会诊的突发心跳骤停危重患者达3例,其中两例在持续心肺复苏基础上启用体外膜肺氧合等生命支持,并接受进一步介入治疗后才转危为安。
值得关注的是,急症患者不仅见于老年人群,亦出现青年患者心跳骤停的情况,提示“年轻”并非安全屏障。
原因——气温骤降与不良生活方式叠加,成为风险“放大器”。
从生理机制看,寒冷刺激可引起外周血管收缩,交感神经兴奋增强,血压更易波动,心肌耗氧量上升;对动脉粥样硬化基础较差或存在冠状动脉狭窄的人群而言,一旦出现斑块不稳定、血栓形成,可能迅速演变为急性心肌梗死、恶性心律失常,进而导致心跳骤停。
临床案例显示,部分患者存在擅自停药、血糖血压控制不规范等情况。
孙治霞提到,一名62岁患者有高血压、糖尿病史,自觉“血压还好”而自行停用降压药;其在早餐后进行家务劳动时突发胸闷胸痛倒地,途中出现室颤并发生心跳骤停,经电除颤、持续心肺复苏并启用体外生命支持后,进一步手术开通堵塞血管才稳定病情。
专家指出,已明确诊断高血压的人群随意停药或换药,易引发血压明显波动,诱发心脑血管事件。
与此同时,“吃得过饱、饭后立即活动”等看似日常的行为也可能成为导火索。
饱餐后血液更多分配至胃肠道以支持消化,心脏需增加泵血以维持全身灌注;对冠心病或心功能储备不足的人群,额外负荷可能触发缺血与心律失常。
孙治霞提醒,临床上不乏因一次“吃大餐”导致病情反复甚至再度心梗的案例。
青年群体的风险同样不容忽视。
孙治霞介绍,同期会诊的一名20多岁大学生在情绪低落、连续熬夜、饮食不规律的情况下突发心跳骤停,虽未使用体外生命支持,但仍需进入重症监护观察治疗。
专家分析,长期睡眠不足、精神压力大、久坐缺乏运动、能量摄入失衡等因素,会造成心血管系统长期“超负荷运行”;在冬季寒冷环境下,诱发风险进一步上升。
影响——一旦发作,病程进展快、致残致死风险高,且对家庭与医疗资源形成双重压力。
心肌梗死、恶性心律失常、脑卒中等急症多具有突发性和凶险性,抢救窗口期短。
部分患者需依赖高强度生命支持与介入治疗,治疗链条长、费用高、康复周期长。
更重要的是,若公众对早期症状识别不足或救治延误,可能错失最佳干预时机,导致严重后遗症甚至死亡。
对策——把“防”落实到日常细节,把“救”前移到现场第一时间。
专家建议,冬季防控可从以下方面发力:一是防寒保暖,减少温差刺激。
室内外温差大时,血管在短时间内反复收缩舒张,易诱发血压波动,外出应重点保暖头部、颈部与足部,避免骤冷骤热。
二是规范用药,慢病管理不能“凭感觉”。
高血压、糖尿病、冠心病等慢病患者应遵医嘱规律服药,定期监测血压血糖,避免自行停药、减量或频繁更换药物。
三是饮食节制,倡导七八分饱。
尤其对老年人及既往心血管病史者,应减少高盐高脂高糖摄入,避免暴饮暴食,餐后不宜立刻从事体力劳动或高强度活动。
四是运动适度,避免清晨剧烈运动。
冬季心脑血管事件多发于清晨时段,运动应以散步、太极等舒缓为主,循序渐进,关注身体反应。
五是识别“不典型症状”,及时就医。
心肌梗死不一定表现为典型胸痛,也可能出现左上肢、肩背部疼痛,或上腹痛、牙痛等不明原因不适;合并“三高”等基础病者出现上述症状,应尽快就医排查。
在急救层面,专家强调“时间就是生命”。
若发现身边有人突然倒地,应第一时间拨打120并尽快评估呼吸与脉搏;在确保自身安全前提下,如判断患者无反应且无正常呼吸,应尽快实施胸外按压并持续至专业救援到达。
抢救黄金时间通常只有数分钟,现场处置越早,生存概率越高。
前景——以科普宣传与基层能力建设织密冬季防线。
业内人士认为,降低冬季心脑血管急症发生率,既需要个人层面的自我管理,也依赖社区慢病随访、家庭医生签约服务、公共健康教育与急救培训的持续推进。
随着院前急救体系、胸痛中心与卒中中心网络不断完善,以及公众对心肺复苏等技能掌握度提升,急性事件的救治效率有望进一步提高。
同时,针对青年群体的压力管理、睡眠健康与生活方式干预也应纳入公共健康治理视野,形成更具前瞻性的综合防控策略。
冬季心脑血管疾病防控既是医疗卫生领域的重要课题,更是关乎千家万户的民生问题。
从六旬老人到青年学子接连遭遇生死考验的案例警示我们,健康防护没有年龄界限,生命安全需要全民共同守护。
唯有将防范意识融入日常生活,养成科学健康的生活方式,方能在寒冬时节筑牢生命安全防线,让每个家庭都能平安温暖过冬。