辽宁锦州市北镇地区的心曙光医院,在徐红梅的一手策划下,把时间拨回到2014年,那时他们就已经形成了一套专门骗医保钱的完整流程。这帮人根本就不正经行医,把骗保当成了他们的“主业”。他们用“免费体检”、“免交押金”这类诱饵,深入农村和养老院去招揽不知情的病人。不光是造假病历、虚构诊疗项目,甚至还用“空挂床”这种手段乱套医疗费用。更让人看不下去的是,他们的账目里竟然列着固定比例的所谓“医保支出”,实际上全是用来打点那些公职人员的公款。 本该管管医保的北镇医保分中心也彻底沦陷了。从分中心原来的主任李颖,一直到负责医保结算审批的各个关键岗位上的人,一共9人全都被立案查了。这些人在医院负责人的“糖衣炮弹”面前彻底没了底线,从监管者变成了“保护伞”。李颖刚上任才20多天就收了人家的钱,防线破得这么快,说明有些干部的理想信念早就滑坡了。 这种塌方式的腐败不光让国家巨额的医保资金被卷走了,还把当地的医保管理政治生态搞得乌烟瘴气。其实他们的骗保手段并不高明,那些伪造的病历到处都是重复的痕迹,说的白内障手术数量也完全对不上当地的情况。这些本来在日常审核里就能发现的问题却没被拦住,全是因为监管链条断了线。 案子之所以能查出来,主要靠的是群众举报和纪检监察机关的细查。北镇市纪委监委的人在查医院账目的时候发现了“阴阳账”和那笔奇怪的固定比例支出,顺着这条线把盖子揭开了。这说明只有把群众监督和专责监督结合起来,才能把医保领域的违法犯罪给揪出来。 心曙光医院的骗保案绝不是个例,它像是一把锋利的刀子,把医疗医保领域的风险和监管短板都给捅出来了。为了守住这笔救命钱,我们必须要拿出零容忍的态度来。一方面要一直保持高压态势去打击犯罪;另一方面还要在源头上下功夫,用科技手段提高监管的精准度。只有多管齐下、标本兼治,才能彻底斩断伸向这笔救命钱的黑手。