最近，两位38岁的青年父亲因急性心肌梗死住进了浙江医院心血管内科，这给我们敲响了警钟。他们都是在陪孩子玩体育游戏时突然发病的，好在送医及时保住了性命。专家分析说，这两个病例说明运动和健康并不一定成正比，对于某些人来说，剧烈运动反而可能带来危险。第一个病例的患者孙先生平时喜欢打羽毛球，虽然有些超重，但也一直坚持锻炼。一年前体检时就发现他的冠状动脉有钙化斑块和狭窄，不过因为没有高血压、高血脂等典型症状，他就只吃药保守治疗。这次他陪孩子练了大概十分钟的羽毛球，结果胸口剧痛。医生检查发现，他的心脏冠状动脉前降支近段因为剧烈运动导致不稳定斑块破裂，堵住了血管。 另一个患者钱先生平时血糖偏高但没怎么在意，周末带孩子爬了山后第二天就觉得胸骨后疼得厉害。检查结果显示他的心脏回旋支远段也是次全闭塞。浙江医院心血管内科的专家指出，这两个案例都符合“运动性心肌梗死”的特点。对于已经有动脉粥样硬化的人来说，尤其是斑块不稳定的时候，剧烈运动会通过几种机制导致急性事件发生。 首先是血流动力学冲击导致斑块破裂。运动时心跳加快、血压升高，对血管壁的剪切力变大。如果血管里有脆弱的易损斑块，这种力量很容易把它冲破。 其次是心肌氧供需失衡。运动时心脏耗氧量增加，但对于已经狭窄的血管来说供血跟不上就会缺血缺氧。 第三是冠状动脉痉挛。剧烈运动可能让交感神经过度兴奋或者电解质紊乱，导致血管突然收缩变窄甚至完全闭塞。 专家强调虽然规律适度的运动有益健康但也不能随便乱来。对于已经有冠心病或者“三高”、肥胖、吸烟等危险因素的高危人群来说冠状动脉可能已经有病变了。这些人如果没有评估就突然进行剧烈运动就像拿脆弱的心脏做压力测试一样容易出事。 那么该怎么避免运动性心肌梗死呢？专家给出了几个建议：首先是要做心血管风险筛查。普通人定期体检看血压血脂血糖就行；中年以上或者有危险因素的人最好再深入检查一下；特别是很久没运动打算开始锻炼或者提高强度的人可以做个平板运动试验看看心脏能不能承受得住。 其次要遵循科学的运动原则不能盲目攀比或者突然加量。一定要循序渐进从低强度开始慢慢加量；热身和放松也很重要；如果运动时感觉胸闷胸痛或者头晕呼吸困难就必须马上停下来去医院。 还要学会识别过量信号比如血压变化过大等情况也要调整计划。 总之运动要安全科学建立在了解自己身体状况的基础上特别是心血管健康的前提下才能真正成为保护生命的盾牌而不是危险的导火索。