那个患喉气管狭窄的55岁男性,半年前因为急性心肌梗死抢救时做了气管插管,后来又因为喉部炎症做了气管切开术。结果术后他的气道越来越窄,脖子上长期插着金属套管维持呼吸,还彻底发不出声音了。这病让他非常痛苦,呼吸都成了奢望。幸好他转院到了江苏省省级机关医院。张庆翔主任的团队给他做了详细检查,发现他声门下那个关键区域的管腔特别窄,几乎完全堵死了。他身体底子本来就差,还有糖尿病和冠心病这些基础病,麻醉和手术风险都非常大。 面对这么复杂的情况,医院马上组织多学科会诊。耳鼻咽喉科牵头,麻醉科、ICU、心内科还有内分泌科的专家都参与进来,一起评估手术方案。最后大家给他定制了一个“环状软骨部分切除联合气管节段切除”的手术方案。这个方案是要把狭窄的那段完全切掉,然后把断端重新接起来。手术当天花了2小时40分钟,出血量只有100毫升左右。 术中情况比想象中还难搞,原来的气管软骨因为长期压迫已经软塌塌的。张庆翔主任亲自上阵操作,小心翼翼地避开了旁边的神经和食管。最终成功地把上下两端接上了。麻醉刚醒患者就能说话了,现在呼吸也顺畅了,不用再戴金属套管了。张庆翔主任说这类手术得靠精准的评估、多学科配合、精细的显微技术还有个体化的术后护理才行。这次成功说明医院的多学科协作模式确实很管用,也证明了科室在高难度气道重建方面有实力。他还呼吁大家平时抢救时要注意保护气道,一旦出现狭窄要尽早去大医院看。