问题:心脏骤停是最紧迫的院前急症之一。
患者往往在短时间内失去意识、呼吸消失或仅出现濒死喘息,若无法在极短时间内恢复有效循环,脑组织缺氧将迅速加重,致死致残风险陡增。
现实中,突发倒地事件多发生在家庭、社区、交通枢纽和运动场所,第一目击者往往是普通群众,能否在“黄金4分钟”内采取正确行动,直接影响预后。
原因:一方面,心脏骤停可由冠心病、严重心律失常等心血管疾病诱发,也与高强度运动、情绪激动、既往慢病管理不足等因素相关;另一方面,更值得警惕的是“不会救、不敢救、来不及救”。
部分公众对濒死呼吸与正常呼吸缺乏辨识,容易误判为“还有气”;一些人对胸外按压深度、频率掌握不准,导致按压无效;AED分布不均、指引不清或“找得到却不会用”的情况,也削弱了院前救治效率。
影响:心脏骤停处置具有典型的时间敏感性。
急救链条任何一环延误,都可能造成不可逆损害:一是生命风险显著上升;二是即便恢复心跳,也可能因缺氧导致神经功能损伤,给家庭和社会带来长期照护负担;三是突发事件在公共场所发生时,若现场处置混乱、信息传递不清,会影响急救资源调度效率,进一步放大损失。
因此,提升公众急救能力不仅是健康问题,也是城市治理和公共安全能力的重要组成部分。
对策:急诊专家建议,现场施救可按“快速判断—呼救联动—持续按压—AED尽早使用”的顺序推进,做到动作简洁、节奏稳定、持续不断。
第一,确认安全后快速判断意识与呼吸。
可轻拍肩部并大声呼唤,观察是否睁眼、回应或有肢体活动;无反应者应立刻观察胸廓起伏并贴近口鼻感受气流。
需要强调的是,喘息、叹气样的濒死呼吸不等于正常呼吸,一旦判断为无呼吸或仅有濒死呼吸,应立即启动心肺复苏。
第二,立即呼叫急救并组织分工。
第一时间拨打120(港澳台地区为999),清楚说明地点、现场情况和患者状态,并保持通话以便获得电话指导。
同时,尽可能请旁人寻找附近AED或引导救护车进入现场。
多人协作可显著减少中断时间,提高按压质量。
第三,持续规范胸外按压。
按压部位在胸骨下半部,双手掌根重叠,双臂伸直垂直下压,主要依靠上半身力量。
按压频率保持每分钟100—120次,深度约5—6厘米,每次按压后让胸廓充分回弹,尽量减少停顿。
若施救者不具备人工呼吸条件或不熟练,可优先坚持高质量胸外按压,避免因反复停顿影响循环支持。
第四,在条件允许时配合人工呼吸并形成循环。
开放气道后按30次按压配合2次吹气进行循环,吹气时间约1秒,观察胸廓起伏即可,不追求过度用力以免引起反流误吸。
多人施救时可每2分钟轮换按压者,以降低疲劳导致的按压质量下降。
第五,尽早使用AED并按提示操作。
AED可自动分析心律并在需要时提示电击除颤。
打开设备后按语音或图示贴好电极片,设备提示放电时应确保无人接触患者再按下放电键。
电击后应立刻恢复胸外按压,直至专业人员接手或患者恢复自主呼吸和循环迹象。
前景:从更长远看,提升心脏骤停生存率,需要将个人技能转化为制度化能力。
其一,推动AED在交通枢纽、学校、体育场馆、社区公共区域等重点场景的科学布设,并完善标识指引与维护巡检;其二,将心肺复苏与AED使用纳入常态化公共培训,面向企事业单位、物业安保、教职员工、志愿者等群体开展分层培训与复训;其三,完善院前急救联动机制,通过急救电话指导、现场指挥与就近资源调配,提高救治链条的整体效率。
随着公共卫生服务体系与健康教育持续推进,公众“敢救、会救、能持续救”的能力有望进一步提升,为更多家庭守住生命防线。
生命救援不应仅仅依赖专业医护人员,每一个普通公民都可能成为挽救他人生命的关键力量。
掌握科学规范的心肺复苏技能,不仅是个人素养的体现,更是构建全社会急救网络的基础。
当我们面对生命危急时刻,这些看似简单的急救操作,往往能够创造生命的奇迹。