在人口老龄化日益加剧的当下，高龄高危骨折患者的治疗成了医疗界的一块硬骨头。最近，江苏省第二中医院骨科给一位情况特别糟糕的患者治好了伤，给那些合并多种严重基础病的老骨折病人提供了一个活榜样。这名外地来的老太太因为跌了一跤，左侧腿上断了好几根骨头，脸上也破了相。最要命的是，她三十年前刚换过肾，现在肾不太好，还带着房颤、脑梗死、重度贫血、糖尿病和高血压等十几种病。这一堆慢性病叠加上来，身体非常虚弱，根本受不住大手术。当时当地好几家大医院都觉得风险太大，只能建议她保守治疗。要是老这么躺下去，不光可能站不起来了，还容易得肺炎、血栓和褥疮，弄不好就是个死路一条。 在这节骨眼上，家属想到了三十年前帮着做过肾移植手术的江苏省第二中医院。医院党委书记殷立平赶紧协调起来，通过急救系统把病人跨省转到了南京。骨科主任滕家松马上召集麻醉科、肾内科、心血管科和重症医学科的专家还有护士一起会诊，给病人全身做了个详细检查。结果发现，虽然所有风险指标都亮红灯了，可她腿上的骨头错位太厉害了，关节面也塌下去了，要想恢复走路只能动手术。大家商量了好久，觉得虽然难但还是得做。12月18日这天，医疗团队豁出去了，给她做了手术。 这次用的是“股骨远端外侧锁定板联合胫骨平台前外侧锁定板”的双切口微创方法。这种做法考虑到了病人的病底子情况。跟以前那种大开刀比起来，微创能少伤点肉、少流点血、少遭点罪。手术只流了300毫升血，花了两小时就把骨头接好了。术后病人状态稳定，没送进ICU，直接回普通病房了。这结果挺出乎意外的，说明围手术期管理做得好。现在老太太已经出院了，身体恢复得不错。 这次手术是医院骨科合并症最复杂的骨折手术纪录。之所以能成这样的事，不光靠运气。近几年滕家松主任带着团队一直在钻研高龄、高危、高合并症的骨折问题，搞出了一套自己的治疗方法。这套方法主要有三个转变：一是从只靠一个科室治疗变成大家一起出主意；二是从以前大刀阔斧的开刀变成精准的微创手术；三是从单纯治病变成长期管身体。 医院把麻醉评估、内科调理、手术技术改进还有康复早期介入这几方面都整合在了一起，搞出了一个“术前评估-术中管理-术后康复”的一条龙方案。特别值得一提的是他们总结出来的“技术+管理+人文”的模式。技术上他们学会了复杂骨折的微创固定法；管理上建起了高效的协作机制；人文关怀方面特别注重跟病人和家属说话、关心他们的心理状态。 这种三维一体的办法让医院能对付那些别的医院搞不定的复杂病号。这次救了这位高龄病人的命不仅仅是运气好，也说明了咱们国家的医院在处理大难症上的技术有进步、体系很完备。随着社会越来越老，像这样病多得要死又得动大手术的人以后肯定会更多。江苏省第二中医院的做法告诉我们，只要多学科配合、用微创技术再加上全程管身体的法子结合起来，就能打破传统的老框框给病人带来新希望。这也给全国老年医学和创伤骨科的发展提了个醒子，展示了咱们医疗卫生系统以人为本、不怕困难的担当精神。