近日，江苏大学附属医院急诊科连续收治两例因长期血糖失控导致脓毒性休克的患者，两人均因小感染迅速恶化为全身重度感染，生命一度垂危。这两起病例再次警示医学界和公众，高血糖与感染的叠加效应可能产生致命后果。 第一位患者顾永振，48岁，入院时已陷入昏迷状态。据家属回忆，患者入院前三天仅出现乏力和低热症状，体温38.3摄氏度，自行服用退烧药。同时颈部和四肢出现散疖肿，但因症状不明显未引起重视。然而短短三天时间，皮肤疖肿迅速扩散，颈后小破溃发展成深部脓肿，患者陷入昏迷。入院检查显示血糖高到无法测出具体数值，四肢散布丘疹和脓疱，颈后出现3厘米乘3厘米的溃烂创面。经诊断，患者同时患有脓毒性休克、急性肾功能不全、代谢性酸中毒、代谢性脑病等多种危急症状。医护人员发现，该患者从未进行过血糖监测，不知自己患有糖尿病，长期血糖完全失控。 第二位患者情况同样严重。这名50岁患者在入院前20天因颈枕部脓肿自行外用炉甘石洗剂并服用消炎药，但症状未见缓解。直到出现吞咽困难、仅能进食流质、意识模糊等症状才被送医。入院时血糖同样高到无法测出数值，颈部呈现大面积脓肿溃烂。与第一位患者不同的是，该患者10年前已确诊糖尿病，但在服药数月血糖得到控制后自行停药，此后再未进行过血糖监测。 江苏大学附属医院急诊内科副主任胡振奎表示，这样严重的感染病例已多年未见。两名患者的共同特点是长期血糖失控，导致身体防御系统崩溃，使原本可控的小感染演变成了致命危重症。 从医学机制看，高血糖对人体免疫系统的破坏是多上的。首先，高血糖环境会显著抑制白细胞的吞噬和杀菌能力。正常情况下，人体感染病原体后，免疫系统会激活白细胞进行防御。但在高血糖状态下，白细胞活性大幅下降，如同"躺平"的士兵，无法有效清除病原体，导致感染持续扩散。这解释了为何第二位患者的颈部疖肿持续20天不愈，最终引发全身感染。 其次，高血糖会损伤血管内皮细胞，导致局部血液循环不畅。皮肤组织一旦破损，就无法及时获得充足的氧气和营养物质，伤口愈合速度极其缓慢，为细菌繁殖提供了温床。 第三，长期高血糖破坏血管内皮完整性，使细菌更容易进入血液。当细菌在血液中大量繁殖时，就会引发脓毒性休克，导致全身炎症反应综合征，最终威胁生命。 两名患者的救治过程均经历了多次切开引流、血液灌流、抗感染等重症抢救措施，才最终脱离生命危险。其中第二位患者还需转入烧伤整形科进行手术治疗。这些病例提示，高血糖与感染的组合是一个致命陷阱。 医学专家指出，当高血糖遇上感染时，身体会发出诸多警报信号，必须引起注重。首先是皮肤异常，颈部、腋下、肛周出现红肿热痛的硬结，或伤口超过两周仍不愈合，应立即就医。这些部位容易出汗摩擦，是细菌定植的高危区域。其次是反复发热，不明原因的体温超过38摄氏度，伴随寒战、乏力，可能预示深部脓肿形成，切勿自行服用退烧药掩盖症状。第三是消化道症状，恶心呕吐、黑便或便血可能提示感染引发的应激性溃疡，是感染升级的重要标志。第四是意识或血压变化，精神萎靡、嗜睡、烦躁等症状出现时应立即送医。 从预防角度看，规范的血糖管理是关键。对于已确诊糖尿病的患者，不能因为血糖一时控制就自行停药，必须坚持长期规范治疗和定期监测。对于未诊断的高血糖人群，应定期进行血糖筛查，特别是有糖尿病家族史、肥胖、年龄较大等高危因素的人群。同时，任何皮肤感染症状都不应掉以轻心，应及时就医检查，避免小病拖成大病。
两例紧急救治案例，再次敲响糖尿病管理的警钟。慢性病成为主要健康威胁的当下，个人对疾病的重视与科学应对同样重要。把“治未病”落实到日常监测、规范用药和及时就医，才能避免小感染演变为危及生命的风险。这不仅是医疗问题，也需要社会各方共同参与的健康守护。