2026年两会上，不少人大代表对农村医保怎么改提了很多看法，大家都说要把现在“年底清零”的规矩改成“储蓄型”或者“结转滚存”，让老百姓觉得钱花在自己账户上比较实在，这样就能解决农民“白交钱”的心里疙瘩。代表马金莲、卢丹就指出，现在农村每人每年交400元，要是没生病不用钱，到了明年这笔钱就没了，这对农民来说太吃亏了。所以他们建议把自己交的那部分钱划到一个专门的账户里，剩下的钱自动滚到下一年头，还能算利息、留给家人或者让配偶子女一起用。财政补贴那部分钱还是进统筹基金里用来报大病住院费，大概能报70%。这样做就是想让农民感觉到钱还在账上，不用催着大家交了。 对于高龄老人，代表毕利霞、李雪平呼吁国家能把他们的医保个人缴费免掉，因为他们没有稳定收入，全靠儿女养着，断保的情况很普遍。任敏代表建议80岁以上的老人医保费全免了，而且把养老金从每个月100多块提到300块，这样能减轻他们生活和看病的双重压力。算下来全国70岁以上的农村老人有5400万左右，要是把这些人医保费全免了得花216亿。这笔钱国家和地方可以一起摊着出。 不过改革也有争议。支持的人觉得这能提高大家的参保率，因为不担心白交钱了；还有利于健康管理，个人账户的钱能看病买药防小病变大病。反对的人担心健康的人把钱都转到个人账户里去，统筹基金的规模就会变小，报大病的时候就没保障了。另外操作起来也挺复杂，需要建个全国的账户管理系统，基层办事能不能跟上还是个问题。 为了配合改革提了不少具体建议。比如设三个缴费档次：200元基础档、400元标准档、600元优享档；报销比例也有60%到90%不同标准；国家给连续参保的人发“医保券”直接补贴；把每年400元的个人缴费标准先冻住；连续参保时间越长报销比例还能提高。 老百姓都挺支持这些建议的。举个例子说一家3口人十年交了1.2万多块钱的医保费要是没用就清零了；要是改成储蓄型的话这笔钱滚存下来能变成1.3万多块钱，可以用来以后治病或者买药。 国家医保局目前还没正式回应这次提议呢。不过之前的政策已经有向“累积获得感”倾斜的苗头了（比如扩大门诊报销范围、让家人一起用医保）。