大家好，我是个药师，今天就给大伙儿唠唠拉唑类药物的事儿。咱们身边不少朋友经常犯胃病，这时候去药店一看，奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑……叫拉唑的药多得是。面对这么多选择，大家往往感到一头雾水，不知道该选哪个好。其实这些药都属于质子泵抑制剂（PPIs）。质子泵抑制剂是现在治疗胃酸相关疾病最常用的药，也是抑酸效果最好的一类。它是弱碱性的苯并咪唑类衍生物，能快速穿过胃壁细胞膜，聚集在强酸性的分泌小管里。转化为次磺酰胺类化合物后，跟H＋／K＋-ATP酶的巯基结合形成二硫键，让质子泵失活，从而抑制胃酸分泌。这质子泵抑制剂怎么分呢？通常按发展和代谢特点分为两代。第一代起效慢、药效不强，需要连着吃几天才见效，而且容易出现夜间酸突破现象（NAB），很难保证24小时稳定抑酸。还有就是起效时间、进食时间都可能影响药效和药动学参数。不同拉唑类药物的药效差别挺大的。比如治十二指肠溃疡，泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑跟奥美拉唑效果差不多；缓解疼痛方面也是它们比奥美拉唑强。治胃食管反流病时，奥美拉唑是首选。论抑酸能力和幽门螺旋杆菌（HP）根除率，埃索美拉唑最好。不过像兰索拉唑根除率能达到95.5%，雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑都差不多在85%上下。溃疡愈合率方面雷贝拉唑最高。现在国内推荐的根除幽门螺旋杆菌方案是PPI加铋剂再加上两种抗菌药物一起用，疗程一般是14天。因为大家体内的CYP2C19基因存在多态性，有的代谢快有的慢。雷贝拉唑和埃索美拉唑受这个基因影响比较小，可以优先选它们。埃索美拉唑的作用时间最长，泮托拉唑最短。特殊人群吃PPIs时要注意几点：胃酸会破坏这些药，所以制剂都是肠溶片类型的不能嚼碎或压碎吃；早上胃壁细胞新生的质子泵最多所以最好空腹吃；吃饭会让质子泵活化所以建议饭前半小时到一小时吃；如果一天吃两次另一次就在晚餐前同样时间吃。现在很多人的胃病其实跟平时饮食不规律、熬夜这些坏习惯有关。体内寒湿累积多了阴阳失调就会影响胆囊收缩功能和胆汁分泌。食物没消化好胆汁反流回来跟胃酸一起伤害胃黏膜就会导致胃痛、胃胀、烧心等不舒服的情况。大家可以抽空去田间挖点灌南|苦菜加点红糖煮水喝有好处。灌南这个地方产的苦菜味道有点苦但清热祛湿效果不错宜在早春时节采挖比较好。平时饮食也要清淡少油少生冷辛辣食物晚上早点休息不要熬夜。经常犯胃病的朋友用药得在医生指导下选对的药才能事半功倍而且副作用也得注意比如消化系统感染、骨质疏松或者增加心梗风险还有可能伤害肾脏导致萎缩性胃炎或者高胃泌素血症等问题也不能忽视。