2013年开始，国家就给推进医养结合指明了路。到了2019年，又对婴幼儿照护服务机构的卫生保健工作发了第一个指导意见。之后，各地各部门把医疗卫生跟托育、养老服务融合起来，带动了相关服务的协同发展，这确实取得了不少成绩。但问题还是有的。比如融合服务供给不够。到了2025年9月，全国托位大概有666万个，普惠性托位也有332万个，每千人口拥有的3岁以下婴幼儿托位数达到了4.73个，“十四五”规划里提出的每千人口托位数达到4.5个的目标算是超额完成了。不过医育结合型托位还在摸索阶段，数量规模和质量还都处在初期。 养老方面也是一样。到了2025年末，全国共有养老机构4.17万家，养老床位合计768万张。但每千名老年人拥有的床位数还是不够，优质医疗资源向养老机构下沉不够多，特别是农村地区医养结合服务覆盖率偏低。 另外协同机制还不健全。医疗机构和托育机构多是松散的合作关系，社区居家的医养融合程度不高、专业化程度也不足。 还有人才方面也有缺口。未来5年全国养老护理员供给缺口大约有550万人，持证保育人员缺口近100万人。这些人学历偏低、稳定性也不足，能兼顾代际互动引导的复合型人才更是少得可怜。 还有普惠性资源不足。优质托育和养老服务价格高得吓人，保障体系还不完善，跟发展医育、医养结合服务相适应的制度支持也不够充分。 为了更好地托起“一老一小”稳稳的幸福，未来我们要多方面发力。首先是强化顶层设计完善保障体系。要优化各项配套政策，加大财政投入力度建立一个稳定可持续的机制。 还得深化多元协同创新服务模式。把城市更新和社区建设当成契机去统筹布局“一老一小”服务设施。可以参考重庆渝中区等地的经验做法来发展紧密型融合模式。 再就是聚焦多元需求加强服务供给。要拓展医养结合服务功能还得强化慢病管理等方面的服务。 还要强化人才培育提升服务质量。推动高校职业院校培养复合型人才还要加强对现有从业人员的培训和考核。 最后是缩小城乡差距实现普惠可及。支持农村地区建设综合服务中心鼓励城市优质资源下沉还得强化社区嵌入式功能。