南京市第一医院耳鼻咽喉头颈外科负责人、主任医师吴元庆接诊了一位患者。这名患者名叫王大爷，64岁。王大爷的左侧耳朵曾多次流脓，并且偶尔会出现疼痛和瘙痒。这些症状被他误认为是中耳炎的发作，并未给予足够重视。这次，王大爷的耳朵突然剧痛，让他感到呼吸困难，他才意识到需要去医院检查。吴元庆在检查时发现，王大爷的左耳道已经肿胀得很厉害，里面充满脓液，甚至连鼓膜都看不见了。通过听力检查显示，他的左耳听力已经严重受损。 CT扫描结果显示，王大爷中耳腔内有一个约核桃大小的胆脂瘤。这个胆脂瘤已经侵蚀了他的整个中耳和乳突腔，破坏了听小骨等结构。更让人担心的是，这个胆脂瘤还压迫到了面神经。导致王大爷左面部肌肉运动困难，笑起来嘴也歪向一边。专业评估结果显示，他的面神经功能已经降到了VI级中的第Ⅲ级（VI级最差），属于中度瘫痪。 吴元庆主任在进一步诊疗中还发现了另一个潜在危险——迷路瘘管。这个胆脂瘤侵蚀了内耳负责平衡功能的“水平半规管”，形成了一个瘘口。虽然目前没有出现眩晕症状，但这个瘘口可能会因为压力变化引发剧烈眩晕和跌倒。吴元庆主任为了一次性解决问题，给王大爷制定了“三合一”手术方案：开放式乳突改良根治术、面神经减压术和半规管瘘修补术。 首先进行的是开放式乳突改良根治术，把王大爷的乳突和中耳打开，显微镜下彻底清除所有病变组织和侵蚀骨头的胆脂瘤，为后续治疗打下基础。接着是面神经减压术，吴元庆主任小心翼翼地去除压迫在面神经周围的病变骨质和包膜，释放神经压力。最后是修补迷路瘘管时用王大爷自己的筋膜组织堵住瘘口，保护内耳平衡功能。 手术后两周，王大爷复查时感觉耳朵清爽多了，听力也明显改善了很多。更让他和家人高兴的是，之前歪斜的脸也恢复正常了，嘴角能对称地上扬了。吴元庆主任告诉王大爷说：“这个情况和你以前想象的完全不同”。他还向公众强调指出：“长期的耳部流脓和听力下降绝非小事”。一旦出现耳朵流出异常分泌物、听力下降、疼痛、反复发作的中耳炎、眩晕耳鸣以及面部麻木等问题时，请及时就诊以避免更严重后果。 中耳胆脂瘤实际上是由脱落上皮堆积而成，会像滚雪球一样逐渐增大并释放侵蚀骨质的酶来破坏周围结构。它虽然不是真正肿瘤却具有巨大破坏性作用；当遇到类似情况时要及时就医进行手术治疗才是正确选择。