尿毒症患者的生存困境 56岁的吴先生两年多前确诊尿毒症，一直依靠腹膜透析维持生命。与血液透析相比——腹膜透析可在家完成——减少频繁往返医院的压力，生活安排也更灵活。然而，半年前吴先生出现胸闷、憋喘、咳嗽等症状，腹部CT检查提示胸腔积液。对症治疗效果不理想，症状反而逐渐加重。一个月前，当地医院在透析液中加入显影剂后行胸部CT检查，最终确诊为胸腹瘘。 这个诊断指向了问题的关键：胸腔与腹腔之间形成异常通道，腹膜透析液经该通道进入胸腔，从而引发对应的症状。胸腔置管引流虽可暂时缓解不适，但难以从根本解决。要彻底治疗，需要通过外科手术修补膈肌缺损。 医疗技术的突破瓶颈 胸腹瘘修补术在省内开展医院较少，鲁南地区此前更缺乏成熟的诊疗经验。若无法手术修补，吴先生只能放弃腹膜透析，改为血液透析。这意味着他需要每周多次到医院接受治疗，生活质量将明显下降，经济负担也会随之增加。带着希望，吴先生来到临沂市人民医院就诊。 胸外科副主任医师马腾飞在充分评估病情后决定实施手术。但入院检查显示，患者多项指标异常，属于高危手术人群，手术安全性面临较大挑战。 多学科协作的精准方案 为提高成功率，临沂市人民医院迅速组织胸外科、肾内科、麻醉科、心内科等多学科联合会诊。专家团队结合患者具体情况，制定了细致的手术方案及术后管理计划。在各项指标逐步稳定后，手术按计划实施。 手术由胸外科马腾飞、张学习主刀，肾内科马仲伟、蔄瑜琳、徐道君全程协助。团队采用胸腔镜微创方式进行精细探查，历时两个多小时，准确定位膈肌漏液病灶并完成修补。 术后恢复的显著成效 术后吴先生恢复顺利。第二天即可恢复腹膜透析，引流液量明显减少。复查胸片显示胸腔积液已消失，胸闷、憋喘等症状明显缓解。继续观察期间，引流量持续维持低位，最终顺利拔管出院，回归日常生活。 此次成功救治为同类患者提供了可参考的治疗路径，也表明了临沂市人民医院在微创外科诊疗能力上的深入提升。胸腔镜下胸腹瘘修补术开展，补齐了鲁南地区相关治疗的技术短板，为区域内患者就近获得规范化救治提供了保障。
此次手术成功既反映了关键技术的应用，也展示了多学科协作在复杂病例中的价值。在人口老龄化与慢性病负担加重的背景下，完善的跨学科诊疗体系将更有助于提升疑难重症救治效率。通过优化资源配置与持续推进技术创新，区域重大疾病救治能力有望继续提升，更好满足群众健康需求。