问题： 43岁的王女士（化姓）近日因反复发作的剧烈上腹痛就诊，起初被误认为胃炎发作；经武汉市普仁医院急诊科详细检查，最终确诊为罕见的肠系膜上动脉孤立性夹层。此血管急症起病隐匿，却可能引发肠缺血坏死，死亡率高达50%-90%。 原因： 肠系膜上动脉夹层是由于动脉内膜撕裂，血液进入血管壁中层形成夹层血肿所致。该病好发于高血压、动脉粥样硬化患者，王女士的长期高血压病史正是重要诱因。更棘手的是，其临床症状缺乏特异性，常表现为突发剧烈腹痛，极易与肠胃炎、胰腺炎等常见病混淆。 影响： 据统计，该病误诊率超过60%。若不及时干预，血管真腔受压可能导致肠道供血中断，引发肠坏死。临床观察发现，多数患者在发病初期仅表现为"腹痛剧烈但体征轻微"的特征性表现，若仅依靠腹部平扫CT极易漏诊。 对策： 接诊医师艾倩通过详细问诊发现，患者疼痛性质与典型胃炎不符，结合高血压病史，最终通过反复阅片发现血管异常。确诊后，医院立即启动多学科协作，血管外科团队实施针对性治疗，使患者转危为安。专家强调，对于高危人群，应及时进行CT血管造影（CTA）检查，这是明确诊断的金标准。 前景： 随着影像学技术进步和医生认识水平提升，该病的早期诊断率正逐步提高。武汉市普仁医院急诊科主任陶立轩建议，医疗机构应加强对急腹症鉴别诊断的培训，特别是要提高对血管源性腹痛的警惕性。同时，高血压患者需定期监测血管健康状况，出现异常症状应及时就医。
腹痛可能是重大疾病的信号。这起病例提醒我们，对不明原因的突发剧烈腹痛，特别是高血压患者，个人要及时就医，医疗机构也要完善诊疗流程。只有早发现、早干预，才能避免罕见病酿成悲剧。