长期以来，职工医保参保人员在药店购药存在不少不便。个人账户资金有限，余额用完后购药只能全额自费；而要享受门诊报销，患者往往需要反复去医院挂号开药，耗时耗力。慢性病患者用药频繁，该问题更为突出，也成为医保保障中的一项现实痛点。为解决上述问题，国家医保局于2023年2月印发通知，要求各地将定点零售药店纳入门诊统筹管理。这项调整是职工医保门诊共济保障机制建设的重要举措，旨在提升基金使用效率，改善参保人员就医购药体验。
这项改革标志着医保服务从“事后补偿”向“便捷可及”继续转变。定点药店纳入门诊统筹并实现直接结算后，长期存在的“先垫后报”问题得到缓解，参保人员在购药环节获得了更直接的便利与减负。随着各地配套政策落地和信息系统改进，职工医保的保障作用有望进一步释放，基金运行效率也将随之提高。这既是制度完善的体现，也回应了群众对更便捷、更可负担医疗服务的期待。