问题——急危重症血管疾病救治窗口期短、风险高，对区域医疗体系提出更高要求。 主动脉夹层属于高致死风险的急危重症之一，尤其B型夹层多累及降主动脉，病情变化快，若破裂可引发致命性大出血。此类患者常以胸背痛、腹痛等非特异症状起病，首诊科室未必集中心血管专科，容易出现识别难、转诊慢、处置分散等问题。如何在基层和区域中心医院层面实现“早识别、快通道、强协同、稳救治”，成为提升群众健康安全感的关键环节。 原因——技术门槛与体系协同共同决定救治成败。 从诊疗流程看，B型主动脉夹层的救治依赖影像学快速确诊、血流动力学稳定管理以及介入或外科策略的精准选择。腔内覆膜支架隔绝术虽属微创路径，但对术者经验、导管室条件、麻醉监护、耗材保障和并发症处置能力均提出系统性要求。另外，患者常合并高血压、动脉粥样硬化等基础疾病，围术期管理需要多学科共同决策。实践表明，单点技术突破固然重要，但更关键的是院内急救通道、学科协作机制与质控流程的整体成熟。 影响——首例手术的完成，标志着医院在“快诊断—快通道—强介入”链条上形成闭环。 据介绍，元宵节前夕，一名腹痛患者在该院消化内科就诊。接诊团队在详细问诊和查体基础上，提高对大血管急症的警惕，及时建议完成主动脉CTA检查，迅速明确为主动脉B型夹层。医院随即启动胸痛绿色通道，患者被紧急收治并转入心胸外科救治。 为应对病情复杂性，医院组织心胸外科牵头，联动介入导管室、麻醉科等科室开展术前评估与讨论，结合病变位置、血管条件及风险因素，制定腔内覆膜支架隔绝方案。手术在数字减影血管造影引导下完成支架精准释放与贴合，术后造影显示破口得到有效封堵，真腔血流恢复，患者症状明显缓解并脱离危险。 业内人士指出，主动脉夹层救治强调“分秒必争”，此次成功实施不仅意味着医院在急危重症血管介入治疗领域实现从“能诊断”向“能救治、能规范救治”的跨越，也为本地区同类患者减少转诊时间、降低救治延误风险提供了现实支撑。 对策——以专科能力建设为牵引，完善区域急危重症救治体系。 在此案例中，早期识别与快速通道启用发挥了决定性作用。下一步，提升同类疾病整体救治水平，需要在三上持续发力： 一是强化“高危识别”前移。针对胸痛、背痛、腹痛等可能提示大血管急症的症状，推动急诊、消化、内科等首诊科室形成统一筛查思路，完善影像检查路径与会诊触发条件，减少漏诊误诊。 二是做实多学科协作机制。以胸痛中心建设和急危重症救治流程为抓手，推动心胸外科、介入、麻醉、影像、重症等团队常态化联动，形成从术前评估、术中监护到术后随访的标准化管理。 三是加强技术与人才双支撑。围绕腔内治疗关键环节，加大专科人才培养与手术质控力度，完善导管室应急保障、耗材供应与围术期管理能力，逐步拓展对复杂病例与并发症的处置能力。 前景——技术突破将转化为长期能力，助推区域医疗服务提质增效。 随着人口老龄化、慢性病高发以及高血压人群规模扩大，大血管急症的救治需求呈上升趋势。推进专科建设与技术创新，将有助于把急危重症救治能力从“个案成功”转化为“体系能力”。同时，通过流程再造和资源整合，区域内患者有望获得更及时、更规范的救治服务，继续夯实守护群众生命健康的医疗防线。
从生死时速的紧急救治到技术创新的稳步突破，长治医学院附属和济医院的该案例生动诠释了“生命至上”的医疗理念。在医疗卫生事业高质量发展的道路上，唯有持续强化专科能力、深化多学科协作，方能以更精准、更高效的医疗服务守护群众健康。这一实践也为其他地区提升急危重症救治能力提供了有益参考。