医疗保障制度改革迎来重要进展。
国家医保局、财政部近日联合印发通知,全面部署职工基本医疗保险个人账户跨省共济工作,标志着我国医保制度在提升资金使用效率、增强民生保障能力方面取得新突破。
长期以来,职工医保个人账户资金存在使用范围受限、地域分割等问题。
自1998年职工医保制度建立以来,个人账户资金仅限本人使用,大量资金处于"沉睡"状态,难以发挥应有的保障作用。
随着人口流动性增强和家庭结构变化,传统的账户管理模式已难以适应新时代医疗保障需求。
此次改革呈现三大亮点。
首先是共济范围显著扩大。
从2021年的"配偶、父母、子女"扩展至民法典规定的全部近亲属,包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等,覆盖面更加广泛。
其次是管理机制更加灵活。
参保人可自愿建立或解除共济关系,支持一人与多人互建关系,医保关系变动时自动解除,操作便民高效。
第三是技术支撑日趋完善。
依托全国统一医保信息平台建立个人医保钱包,实行虚拟额度管理,确保资金安全规范使用。
政策实施将产生积极的社会效应。
对参保人而言,个人账户资金利用率将大幅提升,家庭医疗费用负担有望减轻,特别是对老年人群体和慢性病患者家庭意义重大。
对医保制度而言,资金配置效率得到优化,基金使用更加合理,有利于制度可持续发展。
对社会治理而言,跨省共济打破地域壁垒,促进人员流动,支撑经济社会一体化发展。
国家医保局明确,共济资金可用于支付近亲属在定点医疗机构就医的个人负担费用、在定点零售药店购买规定药品医疗器械的费用,以及参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险的个人缴费。
需要注意的是,个人账户共济仅涉及资金共享,不改变医保报销资格和待遇政策,遵循"钱可以共济,卡不能共用"原则。
技术实现路径已经明确。
跨省共济资金将参照跨省异地就医费用清算流程,由国家统一清分,省市分级清算,与现有跨省异地就医费用清算工作同步开展。
目前多个省份已在部分地市试点运行,为全国推广积累了宝贵经验。
从制度设计看,此次改革体现了以人民为中心的发展思想,既保持了制度稳定性,又增强了政策灵活性。
通过扩大共济范围和实现跨省互通,有效回应了群众关切,提升了制度获得感。
这场牵动亿万家庭切身利益的医保改革,既是对民法典亲属权益条款的生动实践,更是破解医保基金结构性矛盾的关键落子。
当个人账户的"蓄水池"变成家庭健康的"及时雨",不仅体现了社会保障制度的人性化温度,更折射出国家治理体系在应对人口老龄化、促进共同富裕等重大命题上的制度创新智慧。
随着全国统一大市场的加快建设,医保改革的协同效应将持续显现。