这就开始讲事儿，前两天，国际上搞心肺复苏的两大权威机构美国心脏协会（AHA）和国际复苏联盟（ILCOR），一块儿把新版急救指南给放出来了。这里面对大家伙儿都挺熟的那个“海姆立克急救法”，操作顺序做了不小的调整。这就跟大家平时常用的手法不一样了。 咱们先说说这更新的依据。以前主要是老医生亨利·海姆立克在上世纪70年代提出来的腹部冲击法，到现在是用了几十年了，大家都习惯这么弄。但现在的情况变了，临床研究做多了，大家慢慢发现得往精细化和个体化方向走。 这次改动最大的地方在于顺序。以前不管什么情况，直接就上腹部冲击，力度掌握不好很容易把内脏伤了。现在改成先给背部拍5次，再做腹部或胸部冲击，这是让安全排在第一位。北京大学人民医院急诊内科副主任医师迟骋就说，以前的培训容易让人想当然地先冲肚子，这其实挺不安全的。背部拍击主要是利用重力把异物松动下来，让它向出口移动。这种方法风险低。 该院的主治医师刘思齐也跟着补充，研究显示在肚子冲击之前先拍后背，能提高把异物弄出来的概率和人活下来的几率。这就是所谓的“先安全、再有效”。 还有就是分年龄段来施救特别重要。对于1岁以下的宝宝来说，绝对不能用肚子冲击的方式。因为宝宝的脏器还没发育好，位置比较高，稍微用点力很容易弄伤他们。正确的做法是把宝宝脸朝下放在胳膊上，头低脚高，用掌根拍击他们的肩胛骨连线中点5次。如果不管用了就改做胸部冲击。 针对孕妇和比较胖的人也是一样的道理。孕妇肚子受了冲力容易引发大出血或者胎盘早剥；胖人肚子上脂肪厚冲击力会被缓冲掉很多。这时候就得用胸部冲击的法子。施救者两手交叉放在病人胸骨中段的位置往上往后推。 这次更新还把力度和姿势给细化了。比如对1到8岁的孩子拍后背或者胸口的时候手劲要控制在3到5公斤；大人做肚子冲击的力气大概5公斤左右。动作方向最好跟水平线成45度角。 不过专家也提醒了一件事儿，不是所有卡嗓子的都需要马上处理。如果那人还能咳嗽、说话或者发出声音，说明只是轻度梗阻。这时候最好鼓励他自己通过咳嗽把东西咳出来就行。 等到异物被弄出来后也不能马上走得远远的。得在旁边守着观察至少15分钟看看还有没有啥问题。要是这人吐了一定要让他把头转过去侧着躺别呛着气管。 在吃东西预防方面也得注意点事儿。给宝宝喂那种整颗的坚果、果冻还有葡萄啥的尽量别吃或者碾碎了吃。吃东西的时候最好坐着吃别跑来跑去的玩耍打闹。 总的来说这次国际急救指南的更新说明咱们的急救医学越来越科学和标准了。“海姆立克急救法”的优化不仅仅是为了更快救人也是为了照顾到不同人的情况别让施救者出意外或者伤者被伤了。 建议大家通过正规渠道去学习最新的指南内容，并且定期去复习一下这门技能。只有掌握了正确的方法才能在关键时刻帮上大忙给生命争取时间。