湘雅二医院呼吸与危重症医学科接力拯救重症女孩

在湘雅二医院呼吸与危重症医学科,大家接力拯救了一位22岁的重症女孩。女孩在治疗系统性红斑狼疮时用了免疫抑制剂,导致B细胞清零、T细胞严重减少,一住院就变成了大白肺,还有脓毒性休克、急性消化道功能衰竭等危险情况。为了救她,医院召集了十几个科室一起努力。郭维医生首先判断这是狼疮肺还是危重症卡氏肺孢子菌肺炎,立刻启动针对性治疗。虽然用了有创机械辅助通气,但女孩的情况还在变坏。李进华副教授带领ECMO团队紧急介入,打算用ECMO给她治疗。可是因为她有先天性血管畸形和狭窄,ECMO导管放不进去。这时候血管外科、心血管外科重症监护室的医生们赶紧帮忙,终于打通了循环通路。接下来医护人员还要精准调整抗凝剂量和液体量,因为女孩的肾脏也不行了,又合并感染和休克,肾功能衰竭了。为了保护心肺肾三个器官,团队把ECMO和CRRT串联起来给她用。因为女孩免疫力很低,医生必须快速找到致病菌才能把病治住。罗红教授带领MDT团队讨论了十几次,确定了精准的抗感染方案和免疫调节方法,让肺部的病灶慢慢消失。唐莉护士长带着护士们每天排查感染风险清单,避免她在留置管路的时候感染上别的病。女孩还出现了纵隔气肿和缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血这些并发症意识恢复很难。神经内科和神经外科的专家会诊后决定暂停抗凝一段时间让颅内出血吸收点。后来镇痛镇静药也不能随便停了怕引起纵隔气肿反弹。医生护士24小时守在床边调整呼吸机参数还播放她喜欢的音乐让家属陪她说话练习追踪声音到能开口说谢谢。长期卧床四肢没力气了就做康复训练从抬不起胳膊到能主动配合动作力量一点点回来。经过46天撤下ECMO、65天撤下呼吸机、72天简单交流这一场抢救历时两个多月的时间展现了湘雅二医院的技术水平也是生命的顽强与医者仁心的体现湘雅二医院呼吸与危重症医学科一直在稳住病人的生命体征同时给诊断原发病争取时间并为后期并发症提供全方位支持为重症患者的整体救治筑牢基础。