在医疗资源紧张的当下，"住院难"背后还隐藏着"陪护难"的现实困境。山西省人大代表、晋中市第一人民医院护理部主任陈宝枝长期从事临床工作，她发现近八成住院患者家庭陷入"白天上班、晚上陪床"的两难境地。更严重的是，部分患者因无力承担陪护成本而延误了治疗。 这个问题由多个因素造成。政策层面，虽然国家在2020年将"免陪照护服务"列为政府指导价项目（日均95元），但医保部门暂未将其纳入报销范围。从供需看，我国60岁以上老年人已达2.8亿，其中失能半失能老人超过4000万，专业护理的巨大缺口与家庭陪护能力的不足形成了结构性矛盾。 这种状况带来了连锁反应。数据显示，非专业家属陪护导致患者跌倒、误吸等不良事件发生率上升23%，平均住院日延长1.8天。经济上，三甲医院普通病区患者的隐性陪护成本（含误工费、交通食宿等）日均200-300元，相当于医疗服务费用的2-3倍。 陈宝枝代表提出了分步骤的解决方案：首先明确免陪照护的医疗辅助属性，将其纳入新版国家医保目录论证；其次建立分类支付机制，优先覆盖特级和Ⅰ级护理患者，设定70%-80%的医保报销比例；同时构建"医保-医院-个人"三方共担机制，试点医院配套实施护理员星级考评制度。特别需要指出，该提案强调要与长期护理保险制度衔接，形成覆盖院前院后的全周期照护体系。 从政策趋势看，这个建议具有可行性。国家医保局在《"十四五"全民医疗保障规划》中明确提出要探索将康复护理等医疗服务纳入支付范围。江苏、山东等地已开展住院护理险试点，青岛更是将专业照护服务报销比例提高至90%。随着我国医保基金年收入突破3万亿元，通过结构调整支持这类保障升级已具备条件。
陈宝枝的建议指出了当前医疗保障制度的一个重要缺口。免陪照护服务从"有价项目"升级为"可保服务"，既是对患者权益的保护，也是对医疗保障制度的完善；这项改革需要在保证医保基金可持续性和回应群众需求之间找到平衡。随着医药卫生体制改革的推进，将更多必需的医疗服务纳入保障范畴，已成为完善基本医疗卫生制度的重要方向。