当前，基层医疗卫生体系建设面临一个现实问题：如何让三甲医院的优质医疗资源更有效地服务社区居民？在传统模式下，专家多以临时派驻或短期坐诊参与基层服务，受限于时间与机制，难以形成持续、系统的服务体系，也在一定程度上影响了家庭医生签约服务的覆盖与质量；厦门的这次创新尝试，正是对此问题的回应。2024年7月，集美街道社区卫生服务中心与厦门医学院附属第二医院联合成立全市首个由三级医院主任医师直接管理的家庭医生团队。团队由厦门二院全科医学科主任曹建南担任团队长，成员包括产科副主任医师林凌、全科主管护师王艺敏以及社区卫生服务中心全科主治医师廖燕真。该团队既引入三甲医院的专科能力，又结合基层医疗的日常服务优势，形成“全专结合”的新配置。曹建南的职业转变，为这一创新提供了重要支撑。作为从肾内科转向全科医学的医生，他在长期临床工作中逐渐意识到，专科诊疗往往集中在疾病后期，而健康管理更需要把关口前移。这促使他重新理解医学的价值：不仅要“治病”，更要“治未病”，让患者尽量少生病。基于这一理念，他希望将专科医生的经验与资源，嵌入全科管理的长期服务之中。实践中，团队的运作机制已显现成效。每周五上午，曹建南在社区卫生服务中心专家门诊坐诊，诊室也成为签约居民健康咨询与管理的固定阵地。他既是基层医生的专业支持，也是居民的健康管理协调者。当签约居民或社区全科医生遇到疑难问题时，他可依托专科经验和多学科协作渠道，快速做出判断并安排转诊与更诊疗，实现更精准的资源衔接，推动基层与三甲医院之间形成更顺畅的服务链条。具体案例也显示出这一模式的温度。一位27岁的孕妇周女士深夜突发腹痛、情绪紧张，电话联系曹建南后，得到及时、清晰的专业指导，焦虑明显缓解。随后在曹建南和林凌的协助下，她在二院产科顺利分娩。类似的经历并非个案。72岁的王伯安、23岁的小郑等不同年龄段的签约居民，在团队的持续随访与协同管理下获得了更连贯的健康照护。这一创新的意义在于，它重新定位了三甲医院在基层医疗体系中的参与方式：不再停留于临时、被动的支援，而是以长期协作的方式深度参与基层服务。通过主任医师的直接管理与持续跟进，优质资源更有机会真正下沉到社区，让群众在家门口获得更高质量的医疗服务，对推进分级诊疗、优化资源配置、提升基层服务能力具有示范价值。同时，这一模式也为全科医学发展提供了新的路径。全科医学强调全生命周期、全方位的健康管理，不仅关注疾病治疗，更重视风险评估、早期干预与连续照护。将专科能力与全科视角有效结合，有助于更好落实“预防为主、防治结合”的理念，推动医疗服务从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变。
从“治病为中心”走向“健康为中心”，需要更多像曹建南团队这样的可复制探索；当三级医院的专科能力与基层医疗的服务网络形成合力，既能更稳固地托起居民健康防线，也为构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系提供支撑。这个实践传递出清晰信号：让专业资源更顺畅地流动起来，才能更扎实地服务到社区、服务到群众。