问题——肥胖与脂肪肝叠加，成为主要代谢健康挑战； 北京举行的“肥胖与脂肪肝早筛早治健康管理行动计划”提出，脂肪肝已成为影响居民健康的重要代谢性疾病之一，在肥胖人群中发生率更高。数据显示，我国肥胖人群合并脂肪肝比例达81.8%。多位临床专家在现场表示，脂肪肝并非“无症状就无风险”，其进展常与胰岛素抵抗、慢性炎症等代谢异常相互影响——若缺乏及时管理——可能继续发展并带来更广泛的健康负担。 原因——“苹果型”腹型肥胖比例高，内脏脂肪更易累及肝脏。 专家分析，我国肥胖人群的体脂分布与部分欧美人群有所不同：后者更多表现为皮下脂肪增多，而我国腹型肥胖更突出。数据显示，我国腹型肥胖占比达87.8%，俗称“苹果身材”。腹部脂肪尤其是内脏脂肪更容易在肝脏等器官周围堆积，推动肝脏脂肪含量升高，从而增加脂肪肝风险。有关指南指出，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，可作为腹型肥胖的重要判断指标。专家提示，相比只盯体重，腰围更能反映内脏脂肪变化，应成为日常健康管理的常规监测指标。 影响——不仅伤肝，还可能牵动糖脂代谢与心血管风险。 北京大学人民医院感染与肝病中心、北京大学肝病研究所所长饶慧瑛表示，肝脏脂肪堆积会对肝细胞造成直接损伤，并可能诱发胰岛素抵抗和慢性炎症反应，进而推动肝纤维化等病理变化。同时，脂肪肝常与糖尿病、心血管疾病等并存，呈现“代谢紊乱的共病链条”。业内人士指出，在体重管理进入精细化阶段后，脂肪肝防治应从单一器官问题，转向以代谢风险控制为核心的综合管理，避免出现“体重下降但代谢风险未降”的表面改善。 对策——生活方式与医学干预并重，强调“可逆转”管理目标。 北京安贞医院内分泌代谢科副主任陶红表示，春季常被视为体重管理的有利时期，但对腹型肥胖合并脂肪肝人群而言，仅靠饮食调整或运动等传统方式，短期内往往难以实现理想的肝脏脂肪改善。专家建议，将“减少肝脏脂肪、改善肝功能”纳入减重治疗的重要目标，推动体重管理从“数字导向”转向“代谢健康导向”。 在医学干预上，临床也出现更具针对性的手段。陶红介绍，部分药物可通过多靶点机制控制食量、促进脂肪分解、抑制脂肪合成诸上发挥作用，并在一定程度上降低肝脏脂肪含量。专家同时强调，用药必须严格遵循适应证和规范诊疗路径，不能替代生活方式管理，更不应盲目跟风。 本次行动计划在科普形式上作出调整：现场设置健康检测服务、专家咨询区和互动体验区，面向公众提供更完整的健康场景，帮助更多人理解肥胖与脂肪肝的关联，并获得从自我监测到临床评估的连续建议。专家提醒，除医学评估外，公众应坚持低糖低脂、均衡饮食与规律运动，将腰围监测常态化，并结合个人风险开展肝功能、肝脏弹性等检查，做到“早筛、早识别、早干预”。 前景——构建体重管理与慢病防控协同机制，提升全民健康水平。 与会专家认为，随着生活方式变化与人口老龄化叠加，肥胖及相关代谢性疾病仍将是公共卫生的重要挑战。持续推进早筛早治行动计划，有助于把健康管理关口前移，提高公众对腹型肥胖和脂肪肝风险的识别能力，减少因延误管理导致的疾病进展。下一步，应在基层医疗机构和体检体系中强化腰围、代谢指标与肝脏评估的协同管理，逐步形成“家庭自测—基层评估—专科干预”的分级防治路径，推动体重管理从短期“减重”走向长期“控险”。
随着代谢性疾病成为影响全民健康的重要威胁，腹型肥胖防治正从单纯的体重管理转向多器官协同干预。在“健康中国2030”战略指引下，建立覆盖早筛预警、规范治疗与长期管理的全链条防控体系，或将成为应对我国肥胖与脂肪肝问题的关键路径。这既需要医疗技术持续进步，也需要公众健康素养不断提升。