中南大学湘雅三医院的呼吸与危重症医学科

75岁的阿姨平时老是咳嗽咳痰、喘不上气，这毛病拖了十几年，最近病情加重了，就被送进了中南大学湘雅三医院的呼吸与危重症医学科。3月3日那天，杨红辉副主任医师接手看诊，发现阿姨呼吸困难得厉害，CT片子一看，气道狭窄得跟针鼻儿似的，随时都有窒息的危险。这问题复杂得很，最细的4.0毫米支气管镜都塞不进去，管子下缘离肺部分叉的地方只有1.6厘米，没办法做气管切开绕过去；周围组织又硬又密实，植入支架的话可能撑不开反而把路堵死。再加上阿姨体质差，没法耐受全身麻醉，只能在表面打点利多卡因，操作难度极大。杨医生赶紧召集ICU的何智辉主任、麻醉科的廖琴主任和放射科的专家开了个全院大会诊。大伙商量来商量去，觉得直接塞支架风险太大容易当场出事，要是先做球囊扩张再放支架又怕时间太长阿姨受不了。最后大家一合计，决定给患者装上ECMO机器保命，由杨红辉副主任医师、ICU的何智辉主任、孟婕等人负责操作。3月12日这天，何智辉、邢伟还有邓龙天在ICU里头给阿姨搭建体外生命通道；呼吸介入团队的孟婕、杨红辉、刘建明还有贺一峻则用球囊把狭窄处先撑开，然后在离分叉点只有1.6厘米的低位精准地放了支架。这一来二去忙活了大概1.5个小时，支架终于把气道给通开了。当天晚上阿姨就把ECMO撤了下来，第二天就从ICU转到了普通病房休养。后来做肺泡灌洗液检查才发现，原来是以前得的气管结核留下的瘢痕把路给堵了。这次能把这个高风险的大手术搞定，不光是靠呼吸介入团队的手艺好，更是离不开ECMO团队的大力支持。大家伙儿齐心协力、取长补短，给处理这类复杂的气道病提供了一个很好的新思路。