大家好，我来聊聊这个叫左心室辅助装置的东西，这可是晚期心衰患者的“隐形心脏”。当心脏走到悬崖边的时候，科技伸了一把援手，把患者从鬼门关拉回来。要是心功能彻底衰竭了，那是真的很危险，要是想靠等待捐献器官活命，难度堪比买彩票。这时候，左心室辅助装置LVAD就是那个能把人从死亡线上拽回来的神器，它直接塞到胸腔里，给那个虚弱的左心室顶包，把血液泵进主动脉里去，让病人有时间去等换心手术，甚至有部分人以后再也不用透析和吃药了。 市面上LVAD主要有三种型号供大家选：HeartMate 2是那种经典的全磁驱动机器，使用寿命超过5年，特别适合需要长期过渡的病人。HeartMate 3就小巧很多了，噪音特别小跟蚊子叫差不多，这就很适合那些看重生活质量的年轻人。HeartWare结构最简单，就是一个泵连着一根线，连外壳都不要了，能减少感染的机会，挺适合那些免疫力差又爱反复住院的高风险人群。不管挑哪一款做手术，伤口都藏在腋窝下，外面看不着疤痕；那条控制泵运作的线从肚子上出来接电源就行了。 其实这手术也就四五个小时能搞定，关键就是切开胸口放个泵再缝上这么三步而已。但真正让人头疼的还在后面：那个出口必须时刻保持干净干燥不能出水渗液，万一染了菌整个机器可能就报废了。好在这些品牌的客户服务中心基本上都在北京、上海、深圳这些大城市甚至还有香港呢。护士每周都会打电话回访检查身体情况；技师每个月会上门来帮着换电池；要是有啥紧急情况打24小时热线马上能找技术员来处理。 刚做完手术头三个月是最容易出血的时候，医生会开一堆抗凝药还有抗血小板的药一起用，让出血和血栓的风险都压到最低值。等到以后凝血指标稳定了药量就可以慢慢减少了；大多数人到了半年左右就自己能调节好状态了，抽血化验也不用那么勤了。 装上这个装置之后生活质量能提高不少。因为泵都藏在胸腔里头外面没啥异物感的感觉。大多数人术后两周就能下床溜达了；一个月以后爬楼梯做饭上班都没问题；等到三个月复查说心功能恢复得差不多了坐飞机坐高铁或者自驾长途旅行都不犯禁忌。 有一位在北京装了HeartMate 3的患者跟我说过他的经历：他术后第四个月就背着相机去西藏拍照去了，“走到海拔4500米的时候只是有点喘不上气儿来，比我之前预想的要好太多”。 本文由专科医生或者SIBS委托写的哈，要是别人想复制的话得先取得许可才行。虽然LVAD给了病人新生但毕竟是个长期放在身体里的器械嘛。后面的管理、换电池、理赔这些细节特别麻烦，所以在决定做手术之前一定要跟多学科团队好好聊聊把所有的风险都提前列出来写在计划书上才好。