新华社济南10月13日电 济南市第三人民医院脊柱外科一病区主任张震最近接受了一次专访，深入探讨了微创与开放手术在脊柱疾病治疗中的协作关系。他认为，这两种手术方式就像不同的工具，适用于不同的问题。对于局部病变和结构复杂的情况，开放手术仍然是不可或缺的选择。 当前，随着影像导航和机器人辅助技术的不断进步，脊柱微创手术的适用范围正在逐步扩大。然而，张震指出，复杂的脊柱重建任务还得依靠开放手术来完成。他以建筑作比喻，把脊柱比作一座精密的“建筑物”，椎体是承重墙，神经和血管是楼内的管线系统，椎间盘和韧带则起着缓冲和稳定的作用。脊柱微创手术就像经验丰富的“钥匙孔工匠”，在不拆墙破壁的情况下，通过微小切口完成修复工作。这种手术特别适合处理椎间盘突出、轻中度椎管狭窄等局部病变。 然而，当脊柱出现主体结构问题时，微创手术的局限性就显现出来了。张震提到，传统的开放手术就像专业的“建筑工程队”，能够应对严重脊柱侧弯、滑脱等稳定性受损的情况。临床实践表明，对于以下四类情况仍需依赖开放手术：脊柱稳定性严重破坏、骨质严重病变、多节段广泛病变以及复杂特殊情况。 张震强调，选择手术方式的核心原则是“适宜即最优”，微创与开放并非“先进替代落后”的关系。他指出，微创手术擅长处理局部单一病变；而开放手术则致力于解决复杂多节段、需重建稳定性的结构问题。二者共同构建起完整的治疗体系。 未来的脊柱外科将更加注重两种技术的有机结合。随着技术融合和临床经验积累，脊柱疾病治疗体系将更加完善。专家表示，理性看待不同术式的价值，科学制定个体化治疗方案是推动脊柱外科高质量发展、守护患者健康的核心所在。这次访谈也折射出现代医学以人为本、精准治疗的发展理念。 从“大刀阔斧”到“精雕细琢”，从开放手术到微创技术的演进历程体现了这一点。虽然微创手术在很多情况下效果显著，但它并不能完全取代开放手术在某些复杂情况下的作用。只有把两者结合起来，才能实现患者获益最大化。 总的来说，济南市第三人民医院脊柱外科正在积极探索两种技术协同发力的新模式。他们相信通过这样的努力可以为患者带来更安全、更高效、更优质的医疗服务。