咱们都知道，看东西眼晕不舒服可能是葡萄膜炎，尤其VKH这种毛病。说到这病的发展过程，其实挺有意思。早在1906年，Behc就记录过这种眼睛发炎、掉头发、皮肤变白、视力突然变差的情况。到了1929年，Koyanagi又发现了同样的毛病，Harada还在那个时候注意到视网膜底下有积水、脑脊液里的细胞数很高的情况。医生们慢慢发现，这其实是同一个病的不同表现，最后就把这三位的名字凑在一起，叫Vogt-Koyanagi-Harada综合征，简称VKH。 这病一开始不像感冒那样难受，高热、头痛这些症状可能就像流感一样。等眼睛出问题时，两边的视网膜会脱离得很厉害。如果不管它，视网膜脱离的地方可能会长疤痕，也可能变成慢性的全葡萄膜炎，听力下降、皮肤变白、头发脱落这些全身性症状也会跟着来。 咱们再看看眼底照是怎么看出来的。早期的时候，眼底照里能看到清亮的液体把视网膜顶起来，看着像湖水一样平静。FFA也就是荧光素血管造影能拍到一些小光点的荧光渗漏，这说明血管有出血。等到拖成慢性病了，眼底会出现很多荧光积存，FFA显示像湖子里染了色一样；OCT扫描还能看到神经上皮变厚，一层叠一层的。 国际上的专家给这个病定了个分类标准，把那些模糊的感觉变成了具体的数字指标。早期的标准是说，临床检查、FFA、ICGA或者EDI-OCT里必须至少有一个能看出脉络膜有问题；而且神经系统的症状和眼睛发炎的时间间隔不能超过4周。晚期的标准就比较复杂了，可能只有前葡萄膜炎，也可能前后都有炎症，甚至还可能在视网膜上长出Dalen-Fuchs那样的结节。这套标准能把误诊的概率降下来，还能很清楚地区分VKH和Behçet病、交感性眼炎这些其他全葡萄膜炎。 不过你要注意啦，光靠分类标准还不算完。临床诊断更看重能不能第一时间发现炎症。这就好比科研需要的是把人群区分得清清楚楚，而临床看病是要赶紧救人。所以医生怀疑你是VKH的时候，还得结合你发病的顺序、照片的样子、化验结果还有后来的变化才能下最后结论。