问题:罕见病诊断困境 67岁的秦阿姨(化名)自2016年起出现多系统病变症状,包括膝关节疼痛、心包积液、低白蛋白血症等,辗转多家医院仍未能明确病因。ECD是一种临床表现复杂、个体差异显著的罕见病,2018年才被纳入我国《第一批罕见病目录》,全球公开病例约2000例,漏诊误诊风险较高。 原因:多学科协作破局 面对该难题,汕头市中心医院呼吸与危重症医学科联合放射科、骨科、病理科等专家启动多学科会诊。放射科团队梳理并对比患者近9年的影像资料,捕捉到“双侧长骨对称性密度增高”这一关键线索;骨外科团队据此实施活检,病理科通过免疫组化染色确诊ECD,基因检测深入检出BRAFV600E突变。完整的诊断链条,为疑难病例的精准研判提供了依据。 影响:从诊断到治疗的飞跃 确诊不仅终结了患者长达9年的求医过程,也为下一步治疗打开了路径。BRAFV600E突变阳性的结果提示患者可考虑相应靶向抑制剂治疗,有望改善预后。作为粤东地区呼吸专科联盟牵头单位,汕头市中心医院此次诊断也提升了其在区域罕见病诊疗中的示范作用。 对策:强化区域医疗中心功能 医院内科主任张淇钏表示,多学科协作是破解罕见病诊断难题的关键。该院此前已完成数例ECD诊断,此次首次实现活检病理验证,标志着诊断能力完善。下一步,医院将继续发挥区域医疗中心带动作用,推动疑难病例尽早识别、尽早干预。 前景:罕见病诊疗体系优化 随着国家对罕见病防治工作的持续推进,区域医疗中心的多学科协作模式有望成为提升诊断效率的重要抓手。汕头市中心医院的实践为基层医疗机构提供了可借鉴的路径,也提示需加快完善罕见病登记体系,加强有关专科人才培养与规范化诊疗能力建设。
一个病例——九年时光——折射出罕见病诊疗的现实难题:难在疾病隐匿多变,也难在诊疗环节需要高度协同。汕头市中心医院的实践表明,走出罕见病诊断困局,既依赖医生的临床敏感,也离不开机制化的多学科整合。当不同专科的信息被有效汇聚,当分散的检查结果被串联成清晰的诊断图景,医学才能更快、更准确地抵达那些长期求而不得的患者。这不仅是一次确诊,更是在完善医疗服务方式上的一步——让患者在更近的地方,尽早获得答案。